Лечение тазовой боли криоанальгезией под контролем МРТ

Синдромы тазовой боли, включая парестетическую мералгию, ингвинодинию, синдром глубокой ягодичной мышцы и другие, которые вызываются нервами, включая латеральный кожный нерв бедра (LFCN), бедренно-половой нерв (GFN), подвздошно-паховый нерв (IIN), подвздошно-подчревный нерв (IHN), полового нерва (PN), запирательного нерва (ON), заднего кожного нерва бедра (PFCN) и других, имеют высокую распространенность до 8% в общей популяции и до 50% после травмы таза и операции на органах таза, включая эпизиотомию , ортопедический инструментарий и хирургическое лечение грыжи. В то время как медикаментозное лечение является начальным терапевтическим шагом, оно часто неэффективно, так как хирургическая декомпрессия и резекция предполагаемых нервов являются ultima ratio. Криоаблация чувствительных нервов при температуре около 40 градусов Цельсия и ниже (криоанальгезия) может вызвать длительную блокаду нервной проводимости с результирующим обезболиванием на несколько месяцев, что могло быть эффективным вариантом лечения для большого числа пациентов в этой группе до, вместо и после неудачного хирургического лечения. Криоаблация имеет несколько преимуществ по сравнению с другими методами термической или химической абляции, включая прямую визуализацию зоны абляции, снижение интрапроцедурной и постпроцедурной боли и возможность одновременного использования нескольких датчиков в различных конфигурациях для создания индивидуальных дополнительных перекрывающихся зон абляции. В отличие от хирургической или тепловой абляции криоаблация не разрушает бесклеточный эпиневрий или периневрий, что снижает риск образования невромы и может способствовать возможной регенерации нерва, после чего криоанальгезия может быть повторена. Интервенционная МР-нейрография при 3 тесла описывает комбинированное использование МРТ высокого разрешения для визуализации мельчайших нервов, расположенных глубоко внутри таза, нацеливания, размещения игл и датчиков, а также мониторинга процессов, таких как рост ледяного шара и отношения к нервам-мишеням. Таким образом, использование интервенционной МР-нейрографии идеально подходит для проведения криоанальгезии с высочайшей технической точностью и безопасностью. Целью данного исследования является оценка эффективности криоанальгезии под контролем МР-нейрографии для лечения тазовых и связанных с ними болевых синдромов.