Revalvulación precoz versus tardía en tetralogía de Fallot con regurgitación pulmonar libre
Revalvulación precoz versus tardía en tetralogía de Fallot con insuficiencia pulmonar libre: ensayo clínico combinado transversal y prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y de grupos paralelos
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Mathis Gröning, MD, DMSc
- Número de teléfono: +45 42404489
- Correo electrónico: mathis.groening@regionh.dk
Ubicaciones de estudio
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Aarhus, Dinamarca, 8200
- Aún no reclutando
- Aarhus University Hospital
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Contacto:
- Dorte G Nielsen, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Dorte G Nielsen, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Kim Munk, MD, PhD
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Copenhagen, Dinamarca, 2100
- Reclutamiento
- Rigshospitalet
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Contacto:
- Mathis Gröning, MD
- Número de teléfono: +45 35456238
- Correo electrónico: mathis.groening@regionh.dk
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Investigador principal:
- Lars Søndergaard, Professor
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Sub-Investigador:
- Morten H Smerup, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Mathis Gröning, MD
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Odense, Dinamarca, 5000
- Aún no reclutando
- Odense University Hospital
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Contacto:
- Henrik Nissen, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Henrik Nissen, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Helle Andersen, MD, PhD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- ToF con estenosis pulmonar reparada con un TAP dentro de los dos primeros años de vida.
- La anatomía del TSVD es adecuada para la implantación de un conducto de tamaño adulto (homoinjerto de 18 mm o injerto de Contegra) evaluado mediante resonancia magnética.
Criterio de exclusión:
- ToF con atresia pulmonar, ToF con canal auriculoventricular común, ToF con síndrome de válvula pulmonar ausente, arterias colaterales aortopulmonares mayores y otras anomalías significativas asociadas.
- Paliación con derivación (Blalock-Taussig o central) en cualquier momento.
- El paciente es sintomático.
- Arritmia supraventricular o ventricular sostenida.
- RVEDVi > 140 mL/m2 evaluado por resonancia magnética (anexo 1).
- RVESVi > 60 ml/m2 evaluado por resonancia magnética.
- FEVD < 50 % evaluada por resonancia magnética.
- Insuficiencia tricuspídea moderada o grave evaluada mediante ecocardiografía o resonancia magnética.
- Lesiones residuales significativas que requieren intervención (p. comunicación interventricular, insuficiencia aórtica, estenosis de rama de la arteria pulmonar).
- Comorbilidad que impide la prueba de esfuerzo (p. genética, disfunción neurocognitiva, discapacidad física).
- Contraindicación para resonancia magnética (p. marcapasos permanente, desfibrilador intracardíaco, dispositivo ferromagnético intracraneal).
- Embarazo en el momento de la inclusión.
- Edad < 12 años o incapaz de cumplir con las instrucciones dadas durante la resonancia magnética o la prueba de ejercicio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Re-valvulado temprano
60 pacientes que son asignados a una nueva válvula temprana se someten a un reemplazo de la válvula pulmonar dentro de los 3 meses posteriores a la aleatorización.
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Implantación quirúrgica de un homoinjerto de tamaño adulto (≥ 18 mm) o injerto de Contegra como conducto del ventrículo derecho a la arteria pulmonar bajo circulación extracorpórea a través de una esternotomía.
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Experimental: Re-valvulado posterior
60 pacientes que son asignados a una revalvulación posterior se someten a reemplazo de válvula pulmonar cuando se cumplen los criterios de las guías europeas actuales.
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Implantación quirúrgica de un homoinjerto de tamaño adulto (≥ 18 mm) o injerto de Contegra como conducto del ventrículo derecho a la arteria pulmonar bajo circulación extracorpórea a través de una esternotomía.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Volumen telediastólico medio del ventrículo derecho indexado al área de superficie corporal
Periodo de tiempo: 3 años después de la aleatorización
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El volumen diastólico final del ventrículo derecho (ml) indexado por el área de superficie corporal (m2) se evaluará tanto en el grupo de reposición de válvulas temprano como en el grupo de reposición de válvulas tardía para el cálculo de la media en cada grupo y el análisis de la significación estadística de la diferencia. será realizado.
Los volúmenes telediastólicos del ventrículo derecho más altos se consideran un peor resultado.
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3 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes fallecidos (mortalidad por todas las causas) y número total de pacientes
Periodo de tiempo: 3 años después de la aleatorización
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Se calculará la tasa de pacientes fallecidos (independientemente de la causa de la muerte) y el número total de pacientes tanto para el grupo de revalvulación temprana como tardía y se realizará un análisis de significación estadística de la diferencia entre los grupos.
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3 años después de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Volumen sistólico final del ventrículo derecho indexado al área de superficie corporal
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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El volumen sistólico final del ventrículo derecho (ml) indexado por el área de superficie corporal (m2) se evaluará tanto en el grupo de reposición de válvulas temprano como en el grupo de reposición de válvulas tardía para el cálculo de la media en cada grupo y el análisis de la significación estadística de la diferencia. será realizado.
Los volúmenes sistólicos finales del ventrículo derecho más altos se consideran un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Fracción de eyección del ventrículo derecho
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La fracción de eyección del ventrículo derecho (%) se evaluará tanto en el grupo de revalvulación temprana como en el grupo de revalvulación tardía para el cálculo de la media en cada grupo y se realizará un análisis de la significación estadística de la diferencia.
La fracción de eyección del ventrículo derecho más baja se considera un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo indexado al área de superficie corporal
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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El volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (ml) indexado por el área de superficie corporal (m2) se evaluará tanto en el grupo de reposición de válvulas temprano como en el grupo de reposición de válvulas tardía para el cálculo de la media en cada grupo y el análisis de la significación estadística de la diferencia. será realizado.
Los volúmenes telediastólicos del ventrículo izquierdo más altos se consideran un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Volumen telesistólico del ventrículo izquierdo indexado al área de superficie corporal
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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El volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (ml) indexado por el área de superficie corporal (m2) se evaluará tanto en el grupo de reposición de válvulas temprano como en el grupo de reposición de válvulas tardía para el cálculo de la media en cada grupo y el análisis de la significación estadística de la diferencia. será realizado.
Los volúmenes sistólicos finales del ventrículo izquierdo más altos se consideran un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%) se evaluará tanto en el grupo de revalvulación temprana como en el grupo de revalvulación tardía para el cálculo de la media en cada grupo y se realizará un análisis de la significación estadística de la diferencia.
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo más baja se considera un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes con sangrado relacionado con el procedimiento y número total de pacientes
Periodo de tiempo: 30 días después de la cirugía
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La tasa de pacientes con sangrado clasificado como sangrado menor, mayor y potencialmente mortal (clasificación BARC) relacionada con el procedimiento de revalvulado y el número total de pacientes se calculará tanto en el grupo de revalvulado temprano como tardío y la diferencia entre los grupos serán analizados por significación estadística.
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30 días después de la cirugía
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Tasa de pacientes con insuficiencia renal aguda relacionada con el procedimiento y número total de pacientes.
Periodo de tiempo: 30 días después de la cirugía
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La tasa de lesión renal aguda categorizada como etapa uno, dos y tres (clasificación KDIGO) y el número total de pacientes se calcularán tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y se analizará la diferencia para determinar la significación estadística.
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30 días después de la cirugía
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Tasa compuesta de mortalidad por todas las causas y accidente cerebrovascular incapacitante
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La tasa de pacientes que fallecen debido a causas cardiovasculares y pacientes que sufren un accidente cerebrovascular incapacitante después del momento de la aleatorización se calculará tanto para el grupo de revalvulación temprana como tardía y se analizará la diferencia para determinar la significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes fallecidos por causas cardiovasculares y número total de pacientes
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se calculará la tasa de pacientes que fallecen por una causa cardiovascular y el número total de pacientes tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y se analizará la diferencia para obtener significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa compuesta de pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares incapacitantes o ataques isquémicos transitorios
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La tasa de pacientes que sufren un accidente cerebrovascular incapacitante o un ataque isquémico transitorio después del momento de la aleatorización se calculará tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y la diferencia se analizará para determinar la significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Clase media de la Asociación del Corazón de Nueva York
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La clase media de la New York Heart Association categorizada como 1-4 se evaluará tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y la diferencia se analizará para determinar su significación estadística.
Los valores medios más altos se consideran un peor resultado.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Calidad de vida asociada a la salud media (adultos)
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La calidad de vida asociada a la salud media se evaluará tanto en el grupo de revalidación precoz como en el tardío y se analizará la diferencia en cuanto a significación estadística.
EQ-5D-3L se utilizará para la evaluación.
Los cuestionarios están disponibles en danés.
Los valores más altos se consideran mejores resultados.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Calidad de vida asociada a la salud media (niños)
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La calidad de vida media asociada a la salud se evaluará tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y se analizará la diferencia para determinar la significación estadística.
EQ-5D-Y se utilizará para la evaluación.
Los cuestionarios están disponibles en danés.
Los valores más altos se consideran mejores resultados.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes con nueva arritmia supraventricular o ventricular sostenida y número total de pacientes
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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La tasa de pacientes con nuevas arritmias supraventriculares o ventriculares y el número total de pacientes se calculará para el grupo de revalvulación temprana y tardía y se analizará la diferencia para determinar la significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Consumo máximo medio de oxígeno durante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se evaluará el consumo máximo medio de oxígeno (VO2/min) indexado al peso corporal (kg) para los pacientes en el grupo de re-valvulado temprano y tardío y se analizará la diferencia en las medias para determinar la significación estadística.
Los valores medios más altos se consideran mejores resultados.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Mediana de tiempo hasta el deterioro estructural de la válvula en pacientes que son revalvulados durante el estudio
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se calculará la mediana del tiempo hasta el deterioro estructural de la válvula definido como el tiempo hasta la necesidad de reemplazo de la válvula en pacientes que son revalvulados durante el estudio.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes que son revalvulados durante el curso del estudio y sufren de endocarditis y número total de pacientes que son revalvulados durante el estudio
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se calculará la tasa de pacientes que sufren de endocarditis después de la revalvulación durante el transcurso del estudio y el número total de pacientes que se revalvulan durante el estudio.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Tasa de pacientes que son revalvulados durante el curso del estudio y sufren de trombosis de la válvula protésica y el número total de pacientes que son revalvulados durante el estudio
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se calculará la tasa de pacientes que sufren de trombosis de la válvula protésica después de la revalvulación durante el curso del estudio y el número total de pacientes que se revalvulan durante el estudio.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Número medio de contactos con el sistema de salud
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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El número medio de contactos con el sistema de salud definido como compuesto de admisiones hospitalarias, contactos ambulatorios y contactos con el médico general se calculará tanto en el grupo de revalvulación temprana como tardía y la diferencia se analizará para determinar la significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Número medio de hijos de pacientes mujeres
Periodo de tiempo: Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Se evaluará el número medio de niños para las pacientes femeninas tanto en el grupo de revalvulación inicial como en el tardío y se analizará la diferencia para determinar la significación estadística.
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Evaluado una vez al año durante 10 años después de la aleatorización
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Lars Søndergaard, MD, DMSc, Rigshospitalet, Denmark
- Silla de estudio: Morten H Smerup, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
- Silla de estudio: Dorte G Nielsen, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Silla de estudio: Kim Munk, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Silla de estudio: Henrik Nissen, MD, PhD, Odense University Hospital
- Silla de estudio: Helle Andersen, MD, Odense University Hospital
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
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- VD-2018-512
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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