Revalvulación precoz versus tardía en tetralogía de Fallot con regurgitación pulmonar libre

La tetralogía de Fallot (ToF) es un defecto cardíaco congénito con cuatro características principales, incluida la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho. Alrededor de 25 niños nacen con esta condición en Dinamarca cada año. La cirugía correctiva generalmente se realiza dentro del primer año. En el 50 % de los pacientes es necesario agrandar con un parche para lograr el alivio de la obstrucción del tracto de salida. Sin embargo, esto da como resultado una regurgitación pulmonar grave, que eventualmente conduce a una sobrecarga de volumen, disfunción del ventrículo derecho y arritmia. Para evitar estas complicaciones tardías, el reemplazo de la válvula pulmonar con una prótesis se realiza cuando los pacientes cumplen con los criterios de las guías actuales. La mayoría de los pacientes cumplen los criterios de las guías para la revalvación cuando tienen entre 20 y 30 años de edad. Sin embargo, las directrices actuales se basan únicamente en estudios retrospectivos y la investigación novedosa revela que en más del 50 % de los pacientes tratados de acuerdo con la práctica actual, los volúmenes y la función del ventrículo derecho, así como la capacidad de ejercicio y la carga de la arritmia, no se normalizan ni mejoran. . 500 pacientes con ToF se inscribirán en un estudio transversal multicéntrico, que proporcionará información sobre los resultados a largo plazo después de la reparación inicial de ToF, así como sugerencias sobre el momento óptimo para volver a colocar válvulas. Entre los pacientes incluidos en el estudio transversal, 120 pacientes con regurgitación pulmonar libre, serán aleatorizados de manera uniforme para la reposición temprana o tardía de válvulas con al menos 10 años de seguimiento, para evaluar la eficacia a largo plazo y la seguridad de la administración temprana. re-valvulado.