Aplicación de líquido cefalorraquídeo artificial rico en magnesio en la hemorragia subaracnoidea aneurismática

A partir de ahora, los participantes que cumplan los criterios de inclusión y exclusión en nuestro hospital serán reclutados en el grupo de intervención, si ellos y sus familiares están dispuestos a participar en el estudio. Para el grupo de control histórico, en el que los pacientes fueron tratados con recorte de aneurisma en el Departamento de Neurocirugía del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Xi'an Jiaotong durante los nueve meses anteriores, se aplicó solución salina normal (inyección de cloruro de sodio al 0,9 %) como solución de perfusión intraoperatoria para su funcionamiento. Para el grupo de intervención se utilizará MACSF. (La composición y concentración de MACSF es la siguiente: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glucosa: 0,75g/l. MACSF es preparado por el personal de Farmacia de Servicios de Adición Intravenosa del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Xi'an Jiaotong, de acuerdo con una fórmula específica en el área de trabajo específica. Todo el procedimiento sigue estrictamente los principios asépticos. Los MACSF frescos se colocarán en un contenedor específico y se enviarán a la sala de operaciones a través de canales específicos). Luego, para los pacientes que hayan firmado el consentimiento informado, se recolectarán muestras de sangre (6 ml) y LCR (3 ml) durante y cada dos días después de la cirugía durante 14 días. Las muestras de sangre deben extraerse en un tubo sin anticoagulante y en un tubo con anticoagulante de heparina, respectivamente. Todas las muestras serán transferidas al BioBank del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Xi'an Jiaotong en un tanque de nitrógeno líquido. Después de volver a fundirse en un baño de agua a 37 ℃, las muestras de LCR y de sangre se centrifugarán a 4 ℃ durante 10 min a 2000 r/min, y luego el sobrenadante se recolectará y almacenará a -80 ℃. Al final de este estudio, los contenidos de NPY, MMP-9, MIF, TNF-α, Mg2+ y Ca2+ en las muestras se detectarán mediante ELISA o espectrometría de masas. El Doppler transcraneal (TCD) se observará dentro de los 14 días posteriores a la operación (diariamente durante los primeros tres días y cada dos días durante los días siguientes). CVS será diagnosticado por TCD, los criterios de diagnóstico se describirán más adelante. La tomografía computarizada del cerebro debe realizarse al menos una vez a la semana y volver a controlarse en cualquier momento cuando sea necesario. Si hay nuevas lesiones de baja densidad, se diagnosticará infarto cerebral tardío (DCI). El pronóstico se evaluará a los 1, 3 y 6 meses del inicio de la HAS según la escala de Rankin modificada (mRS) . Mientras tanto, se utilizarán algunos indicadores para evaluar la seguridad de la aplicación MACSF, que incluyen infección secundaria, fluctuación de la presión intracraneal e hipermagnesemia. Los criterios de diagnóstico y las soluciones se describirán en la siguiente parte.