Detección de cáncer de cuello uterino en Camerún

Las mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH[+]) tienen un riesgo varias veces mayor de cáncer de cuello uterino invasivo (ICC), así como un mayor riesgo de precáncer de cuello uterino. En los países de ingresos bajos y medianos (LMIC), la ICC es la primera o segunda causa más común de cáncer y muerte relacionada con el cáncer en las mujeres. Las tasas de ICC y mortalidad relacionada con ICC son particularmente altas en el África subsahariana, que también tiene las tasas más altas de infección por VIH en el mundo. Si bien las vacunas profilácticas contra el VPH pueden ser la estrategia óptima para la prevención del cáncer de cuello uterino, 2 o 3 generaciones de mujeres con VIH[+] y VIH[-] en riesgo ya están altamente expuestas al virus del papiloma humano (VPH) y no se beneficiarían (ni se beneficiarán) de ellas. vacunarse con) la vacuna contra el VPH. Por lo tanto, la detección del cáncer de cuello uterino es necesaria en el futuro previsible. Sin embargo, la prueba de Papanicolaou es costosa y requiere una infraestructura clínica y de laboratorio compleja que generalmente no existe en los LMIC; Las estrategias basadas en la prueba de VPH de alto riesgo (VPH de alto riesgo) o la inspección visual después del ácido acético (IVAA) son prometedoras, pero son demasiado inespecíficas, lo que lleva a una derivación excesiva para colposcopia o un tratamiento excesivo, o son demasiado insensibles, respectivamente. Por lo tanto, los métodos de detección de cáncer de cuello uterino económicos, fáciles de implementar y efectivos son muy necesarios en el África subsahariana, especialmente para las mujeres VIH[+]. Este estudio de detección de cáncer de cuello uterino de 1200 mujeres (800 mujeres con VIH[+] y 400 con VIH[-]), de 25 a 59 años de edad, que vivían en Camerún, utilizó nuestro sitio de investigación existente. Los investigadores evaluaron las pruebas de detección (prueba de VPH de alto riesgo, IVAA y Papanicolaou), las pruebas de triaje tradicionales (detección de VPH16/18/45, IVAA, Papanicolaou) y nuevos biomarcadores prometedores para el triaje (Ki-C67, TOP2a, CDKN2A y carga viral del VPH) de mujeres con tamizaje positivo. Todos los resultados positivos de la detección se sometieron a una evaluación rigurosa de la enfermedad para obtener estimaciones imparciales de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. El objetivo de este estudio fue establecer la base y la capacidad para futuros estudios diseñados para reducir la carga de cánceres asociados con el VPH en la población de Camerún. Informará a Camerún y otros países con alta carga de VIH sobre las mejores estrategias para la detección del cáncer de cuello uterino en sus mujeres VIH[+] y VIH[-].