Evaluación de Nuevo Indicador Diagnóstico de Hipercortisolismo Subclínico

En los últimos años, con el uso generalizado de imágenes de tórax y abdomen, la prevalencia de incidentaloma suprarrenal (IA) ha ido en aumento y ahora se acerca al 8,7% de incidencia notificada en las series de autopsias. se observa hipercortisolismo subclínico (SH, por sus siglas en inglés) hasta en 30% de los pacientes con incidentalomas suprarrenales. Varios grupos han informado secuelas clínicas adversas en individuos con SH, y estudios recientes destacan un aumento en la morbilidad y mortalidad cardiovascular en comparación con la población general. Por lo tanto, la exclusión o confirmación precisa de un diagnóstico de HS es un paso clave en la investigación y el manejo de pacientes con IA. Los niveles de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) suprimida y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) bajos se encuentran con frecuencia en pacientes con SH. El presente estudio agregó nueva evidencia de las limitaciones de ACTH y confirmó la utilidad de DHEAS para la detección de SH, especialmente con ACTH no suprimida en pacientes con IA. Por un lado, en el estudio transversal, se analizan las medidas biométricas y las hormonas sexuales (incluyendo DHEAS, 24h-UFC, ACTH y cortisol) para explorar las diferencias entre pacientes con HS y pacientes con adenoma suprarrenal no funcional. Por otra parte, en el estudio longitudinal se recogen los cambios en DHEAS, ACTH y cortisol en SH con manejo quirúrgico y SH con manejo conservador tanto al inicio como a diferentes meses de seguimiento tras su diferente manejo de tratamiento para explorar los cambios de DHEAS y ACTH de pacientes con SH.