Valutazione del nuovo indicatore diagnostico dell'ipercortisolismo subclinico

Negli ultimi anni, con l'uso diffuso dell'imaging del torace e dell'addome, la prevalenza dell'incidentaloma surrenale (AI) è aumentata e ora si avvicina all'incidenza dell'8,7% riportata nelle serie di autopsie. l'ipercortisolismo subclinico (SH) è osservato fino al 30% dei pazienti con incidentalomi surrenali. Diversi gruppi hanno riportato sequele cliniche avverse in individui con SH, con studi recenti che evidenziano un aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare rispetto alla popolazione generale. L'accurata esclusione o conferma di una diagnosi di SH è quindi un passo fondamentale nell'indagine e nella gestione dei pazienti con AI. La soppressione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) e bassi livelli di deidroepiandrosterone solfato (DHEAS) si riscontrano frequentemente nei pazienti affetti da SH. Il presente studio ha aggiunto nuove prove per i limiti dell'ACTH e ha confermato l'utilità del DHEAS per il rilevamento di SH, specialmente con ACTH non soppresso nei pazienti affetti da AI. Da un lato, nello studio trasversale, vengono analizzate le misurazioni biometriche e gli ormoni sessuali (inclusi DHEAS, 24h-UFC, ACTH e cortisolo) per esplorare le differenze tra i pazienti SH e i pazienti con adenoma surrenale non funzionale. D'altra parte, nello studio longitudinale, vengono raccolti i cambiamenti di DHEAS, ACTH e cortisolo in SH con gestione chirurgica e SH con gestione conservativa sia al basale che a diversi mesi di follow-up dopo la loro diversa gestione del trattamento per esplorare i cambiamenti di DHEAS e ACTH dei pazienti SH.