Aprovechamiento de la tecnología para mejorar la adherencia a la medicación en jóvenes con trasplante de riñón o hígado

Más de 1/3 de los adolescentes y adultos jóvenes que se han sometido a un trasplante de riñón o hígado no se adhieren a los medicamentos antirrechazo, lo que representa tasas sorprendentemente altas de infecciones, rechazo, pérdida del injerto e incluso la muerte. Recientemente, la Sociedad Estadounidense de Trasplantes destacó la intervención de adherencia en tiempo real como las principales prioridades para abordar la falta de adherencia a la medicación antirrechazo, pero estas herramientas de intervención basadas en evidencia no existen. El objetivo de los investigadores es responder al llamado de la Sociedad Estadounidense de Trasplantes y llenar estos vacíos críticos en el manejo de la falta de adherencia para adolescentes y adultos jóvenes con trasplante de hígado o riñón. Específicamente, los pastilleros electrónicos brindan valiosos datos de dosificación diaria en tiempo real para guiar las intervenciones para los receptores de trasplantes de riñón o hígado en adolescentes y adultos jóvenes, pero las intervenciones existentes no han aprovechado de manera óptima las capacidades de estos dispositivos. Las intervenciones adaptativas justo a tiempo proporcionadas a través de dispositivos móviles (es decir, teléfonos inteligentes o tabletas) son enfoques de vanguardia que incorporan completamente el comportamiento de dosis diaria de adolescentes y adultos jóvenes para brindar automáticamente contenido de intervención personalizado exactamente cuando los adolescentes y adultos jóvenes más lo necesitan. Los investigadores probaron una prometedora intervención de mensaje de texto de apoyo para la adherencia a la medicación estática basada en el modelo COM-B, un modelo de intervención de salud conductual bien establecido, que se modificará en una intervención adaptativa justo a tiempo para el riñón o el hígado de adolescentes y adultos jóvenes. receptores de trasplantes. Dado que el 95 % de los adolescentes y adultos jóvenes en los EE. UU. tienen teléfonos inteligentes, los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de los investigadores mejorará la dosificación a tiempo y reducirá el rechazo, la pérdida del injerto y la muerte. Los investigadores creen que proporcionar mensajes de texto de apoyo para la adherencia o mensajes de texto de elogio dará como resultado que una mayor proporción de adolescentes y adultos jóvenes tomen la siguiente dosis y mantengan las mejoras en la adherencia después de la intervención. En resumen, la intervención adaptativa justo a tiempo de los investigadores aprovecha el comportamiento de dosificación evaluado en el pastillero electrónico en tiempo real y las capacidades de mensajes de texto de teléfonos inteligentes para abordar la falta de adherencia al tacrolimus o sirolimus cuando se detecta la falta de adherencia.