Udnyttelse af teknologi til at forbedre overholdelse af medicin hos unge med nyre- eller levertransplantation

Over 1/3 af teenagere og unge voksne, der har gennemgået nyre- eller levertransplantation, er ikke-adhærente til antiafstødningsmedicin, hvilket tegner sig for chokerende høje forekomster af infektioner, afstødning, tab af transplantat og endda død. For nylig fremhævede American Society of Transplantation realtidsadhærensintervention som topprioriteter for at adressere manglende overholdelse af antiafstødningsmedicin, men disse evidensbaserede interventionsværktøjer eksisterer ikke. Efterforskerne sigter mod at besvare American Society of Transplantations opfordring og udfylde disse kritiske huller i håndtering af manglende overholdelse for unge og unge voksne med nyre- eller levertransplantation. Specifikt giver elektroniske pilleæsker værdifulde daglige doseringsdata i realtid til at vejlede interventioner for unge og unge voksne nyre- eller levertransplanterede modtagere, men eksisterende interventioner har ikke optimalt udnyttet disse enheders muligheder. Just-in-time adaptive interventioner leveret via mobilenheder (dvs. smartphone eller tablet) er banebrydende tilgange, der fuldt ud inkorporerer teenagere og unge voksnes daglige dosisadfærd for automatisk at levere skræddersyet interventionsindhold, præcis når teenagere og unge voksne har mest brug for det. Efterforskerne piloterede en lovende tekstmeddelelsesintervention til støtte for statisk medicinoverholdelse baseret på COM-B-modellen, en veletableret adfærdsmæssig sundhedsinterventionsmodel, som vil blive modificeret til en just-in-time adaptiv intervention for unge og unge voksnes nyre eller lever transplanterede modtagere. I betragtning af at 95 % af teenagere og unge voksne i USA ejer smartphones, antager efterforskerne, at efterforskernes intervention vil forbedre rettidig dosering og reducere afvisning, tab af transplantat og død. Efterforskerne mener, at det at give tekstbeskeder til støtte for overholdelse eller rosende tekstbeskeder vil resultere i, at en højere andel af teenagere og unge voksne tager den næste dosis og opretholder forbedringer i overholdelse efter intervention. Sammenfattende udnytter efterforskernes just-in-time adaptive intervention real-time elektronisk pilleæske-vurderet doseringsadfærd og smartphone tekstbeskeder til at adressere tacrolimus eller sirolimus manglende overholdelse, når der opdages manglende overholdelse.