Efecto de una Intervención Multidominio Personalizada basada en fNIRS sobre la Cognición en Población Anciana con Alto Riesgo de Accidente Cerebrovascular

Los pacientes con ≥ 3 factores de riesgo de ictus (incluyendo hipertensión, dislipidemia, diabetes, fibrilación auricular o valvulopatía, antecedentes de tabaquismo, sobrepeso u obesidad evidente, falta de ejercicio, antecedentes familiares de ictus), o con accidente isquémico transitorio, se consideran pacientes con alto riesgo de ictus. Los estudios han indicado que estos factores de riesgo de accidente cerebrovascular podrían estar asociados con un mayor riesgo de progreso de la enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños (CSVD), disfunción glifática, deterioro cognitivo, demencia y eventos cerebrovasculares. Sin embargo, la prevención en estos pacientes es en gran parte desconocida y el manejo de estos pacientes es un tema muy problemático. El manejo de estos pacientes se centró principalmente en mejorar el estilo de vida. Recientemente, ha surgido el entrenamiento cognitivo, con el cambio de métodos de entrenamiento instructivos y de papel y lápiz orientados a la estrategia a un entrenamiento cognitivo asistido por computadora que se adapta a la dificultad y se enfoca en la mejora de la capacidad. Los estudios han demostrado que el estado funcional del cerebro es más sensible y específico que el desempeño conductual, por lo que proporciona una base teórica para la intervención personalizada. Las imágenes de espectroscopía de infrarrojo cercano funcional convierten los valores de la señal en hemoglobina oxigenada, desoxihemoglobina y cambios en la concentración general de hemoglobina de acuerdo con la ley de Beer-Lambert para reflejar los niveles de actividad cerebral, lo cual es más conveniente que el EEG y la resonancia magnética funcional para recopilar la señal del estado de la tarea. Al analizar previamente la correlación entre el nivel de activación de cada región del cerebro y la cognición, se puede obtener preliminarmente el área del cerebro relacionada con la función cognitiva en cada tarea, y se puede evaluar al paciente si necesita ser entrenado para la tarea según al nivel de actividad de la región del cerebro para lograr el propósito de la personalización. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención basada en imágenes de espectroscopia de infrarrojo cercano funcional reducirá el deterioro cognitivo, el progreso de CSVD y reducirá la incidencia de demencia y eventos cerebrovasculares en el grupo de estudio en comparación con el grupo de control.