Estudio Clínico sobre la Eficacia Terapéutica de la Cirugía de Descompresión Espinal Endoscópica Biportal y la Cirugía de Fusión y Descompresión Lumbar en el Tratamiento de la Espondilolistesis Lumbar Degenerativa

1) Cribado e inclusión: Este estudio es un estudio de cohorte prospectivo. Los pacientes fueron cribados en función de los criterios de inclusión y exclusión. Se les informó de que el tratamiento quirúrgico para la espondilolistesis lumbar degenerativa podría consistir en cirugía de fusión lumbar o descompresión endoscópica de doble canal únicamente. Se explicaron los detalles específicos de ambos procedimientos, lo que permitió a los pacientes elegir de forma independiente su plan quirúrgico. Se obtuvo el consentimiento informado y se recogieron los datos basales, incluidos los síntomas, las puntuaciones de dolor y las puntuaciones de la función neurológica. 2) Evaluación preoperatoria: Todos los pacientes se someten a evaluaciones detalladas del dolor y de la función neurológica antes de la cirugía. La intensidad del dolor se cuantifica mediante la Escala Visual Analógica (EVA), mientras que la función neurológica se evalúa mediante sistemas como la puntuación JOA y la puntuación ODI. Las evaluaciones por imagen incluyen resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. 3) Recogida de datos: Se llevó a cabo una recogida de datos prospectiva tanto para la descompresión espinal endoscópica de doble canal como para los procedimientos de descompresión lumbar con fusión. Los protocolos quirúrgicos se estandarizaron, documentándose las imágenes operatorias, la duración del procedimiento, la pérdida de sangre y las complicaciones intraoperatorias. Durante la cirugía se recogieron muestras de tejido vertebral y accesorio. 4) Seguimiento postoperatorio: Los pacientes se someten a seguimiento al mes, a los 3 meses, a los 6 meses, a los 12 meses, a los 24 meses y a los 36 meses después de la operación. Se repiten las evaluaciones preoperatorias del dolor y de la función neurológica, se realizan revisiones periódicas por imagen y se documentan la recuperación postoperatoria, las tasas de complicaciones y la recurrencia. 5) Análisis de tejidos: Las muestras obtenidas durante la cirugía se someten a seccionamiento histológico, pruebas de RT-qPCR o de Western Blot para analizar las diferencias. 6) Análisis de datos: El software estadístico analiza los datos recogidos para evaluar los cambios en las puntuaciones de dolor pre y postoperatorias, las puntuaciones de la función neurológica y los resultados por imagen. Las pruebas de significación comparan la eficacia y la seguridad de los dos enfoques quirúrgicos.