Índice de Reserva de Oxígeno (ORi) en la Identificación de Desaturación

Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y unicéntrico fue diseñado para evaluar el papel del Índice de Reserva de Oxígeno (ORi) en la detección temprana de hipoxemia durante la ventilación intermitente apneica en pacientes adultos sometidos a cirugía endolaríngea electiva bajo anestesia general. Los procedimientos endolaríngeos requieren manejo compartido de la vía aérea y con frecuencia involucran periodos apneicos, durante los cuales la oximetría de pulso convencional puede fallar en proporcionar una advertencia oportuna de la disminución de las reservas de oxígeno debido a la fase de meseta de la curva de disociación de la oxihemoglobina. Los pacientes elegibles de 18 años o más con estado físico ASA I-III fueron asignados aleatoriamente a un grupo monitorizado con ORi o a un grupo control monitorizado con saturación periférica de oxígeno estándar (SpO₂). Todos los pacientes se sometieron a inducción anestésica estandarizada, preoxigenación y ventilación intermitente apneica. En el grupo ORi, el umbral para reanudar la ventilación se definió como ORi alcanzando cero, mientras que en el grupo control la ventilación se reanudó cuando SpO₂ disminuyó al 90%. El resultado principal fue el tiempo desde el inicio de la apnea hasta el umbral de reventilación predefinido. Los resultados secundarios incluyeron parámetros de gasometría arterial (pH, PaO₂, PaCO₂) en el momento de la reventilación, niveles de dióxido de carbono al final de la espiración, hallazgos ecográficos pulmonares perioperatorios, duración de la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos y resultados respiratorios postoperatorios. Este estudio tiene como objetivo determinar si la monitorización con ORi proporciona una advertencia más temprana y clínicamente significativa del agotamiento de la reserva de oxígeno en comparación con la oximetría de pulso convencional, mejorando potencialmente la seguridad del paciente durante la cirugía con vía aérea compartida.