Radioterapia en el tratamiento de pacientes con glioblastoma

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Astrocitoma o glioblastoma multiforme de grado IV comprobado histológicamente confinado a uno o ambos hemisferios del cerebro Confirmación de la histología por revisión neuropatológica de los NIH requerida Resonancia magnética o tomografía computarizada completadas dentro de las 3 semanas posteriores a la evaluación inicial Sin metástasis leptomeníngeas clínicamente aparentes Sin convulsiones no controladas a pesar de la terapia anticonvulsiva estándar Sin antecedentes de epilepsia diagnosticada un año o más antes del glioblastoma

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: mayor de 18 años Estado funcional: Karnofsky 80-100 % O ECOG 0-1 Esperanza de vida: más de 3 meses Hematopoyético: WBC al menos 3500/mm3 Recuento absoluto de granulocitos al menos 900/mm3 Recuento de plaquetas al menos 100 000/mm3 Hemoglobina al menos 10 g/dL Sin enfermedad hematológica que requiera tratamiento Hepático: Pruebas de función hepática no superiores a 2,5 veces el límite superior normal Sin enfermedad hepática que requiera tratamiento Renal: Creatinina no superior a 1,3 mg/dL O aclaramiento de creatinina al menos 95 mL/min Sin enfermedad renal que requiera tratamiento Cardiovascular: Sin antecedentes de hospitalización o medicación para: Enfermedad cardiovascular con FEVI del 45 % o menos Infarto de miocardio Arritmia Arteriopatía coronaria Angina Insuficiencia cardíaca congestiva Accidente cerebrovascular Sin enfermedad tromboembólica que requiera tratamiento Pulmonar: Sin historial de hospitalización o medicación para enfermedad obstructiva crónica enfermedad pulmonar o asma Otro: Sin enfermedad de úlcera péptica o enfermedad inflamatoria intestinal en los últimos 2 años Sin antecedentes documentados de intolerancia a las metilxantinas (p. ej., reacciones adversas graves o alérgicas) Sin antecedentes de enfermedad psiquiátrica o médica que impida el tratamiento los últimos 5 años, excepto cáncer de piel de células basales o carcinoma in situ del cuello uterino Sin contraindicaciones para tomografías computarizadas o resonancias magnéticas en serie (p. ej., problemas logísticos, incumplimiento, alergias al contraste) No embarazada ni amamantando Prueba de embarazo negativa

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE: Terapia biológica: No especificado Quimioterapia: Sin quimioterapia previa Terapia endocrina: No especificado Radioterapia: Sin radioterapia previa Cirugía: Biopsia previa o resección subtotal o casi total permitida Al menos 7-10 días pero no más de 3 meses desde la anterior cirugía y/o biopsia Otro: Sin medicamentos recientes que contengan metilxantina Sin anticoagulantes o metilxantinas concomitantes (p. ej., aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, warfarina, heparina, teofilina, aminofilina, teobromina) para condiciones médicas preexistentes