Estrategias para reducir la ganancia de peso en fumadores hipertensos

FONDO:

La obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo importantes para una variedad de trastornos relacionados con la salud, como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, ciertas formas de cáncer y diabetes. Recientemente, se informó que hasta el 65 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen sobrepeso o son obesos. La creciente epidemia de obesidad ha llevado a muchas iniciativas para tratar la obesidad ya varias iniciativas recientes para prevenir el aumento de peso. De manera similar, la prevalencia del tabaquismo no ha disminuido en los últimos años, a pesar de la disponibilidad de varios programas para dejar de fumar clínicamente y rentables. Un efecto no deseado de dejar de fumar es el aumento de peso, que, a su vez, puede exacerbar los problemas de salud relacionados con el peso. Los programas conductuales y, en menor grado, los programas farmacológicos, diseñados para reducir el aumento de peso después de dejar de fumar, han tenido éxito. Sin embargo, dado que este aumento de peso suele ser cosmético, se ha determinado que dichos programas deben estar dirigidos a personas con un mayor riesgo médico como resultado del aumento de peso (p. ej., personas con hipertensión). Hasta donde sabemos, ningún estudio ha evaluado un programa para dejar de fumar, seguido de un programa de modificación del estilo de vida, para prevenir el aumento de peso entre las personas expuestas a riesgos médicos por el aumento de peso posterior al abandono del hábito, incluidas las personas con hipertensión. Algunos estudios encuentran una mayor prevalencia de hipertensión después de dejar de fumar. Se cree que esto se debe en gran parte (pero no únicamente) al aumento de peso después de dejar de fumar. Sin embargo, cualquier aumento de peso en individuos con hipertensión los pone en riesgo. El peso corporal es el mejor predictor individual de la presión arterial en adultos, y la presión arterial responde a cambios muy pequeños en el peso corporal total.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Este estudio reclutará a 660 fumadores con hipertensión o presión arterial elevada. Dado que los afroamericanos corren un alto riesgo tanto de aumento de peso como de hipertensión después de dejar de fumar, la mayoría de los participantes reclutados serán afroamericanos. Los participantes serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los siguientes: (a) un programa validado para dejar de fumar seguido de un programa validado de control de peso (TONE), que consiste en cambios en la ingesta dietética y la actividad física; o (b) el mismo programa para dejar de fumar seguido de un programa general de educación para la salud (control del tiempo de contacto). Se realizará una evaluación de seguimiento 1 año después del final del tratamiento.