Administración de medicamentos (MM2)

El objetivo principal de este estudio es comparar el efecto de una intervención de adherencia individualizada (TI) y una intervención de adherencia estructurada (TS) a la atención habitual sobre la adherencia a la terapia antirretroviral en personas infectadas con el VIH (PWHIV). Los objetivos secundarios abordan la relación entre la adherencia y la calidad de vida (QOL), y entre la adherencia y la respuesta clínica. Los objetivos exploratorios se centran en examinar el efecto de la autoeficacia en la relación entre la intervención y la adherencia, el efecto de la adherencia en la relación entre la autoeficacia y los resultados (respuesta clínica y calidad de vida), así como los efectos de los síntomas , uso de alcohol y/o drogas, problemas interpersonales crónicos, estado de ánimo, apoyo social, optimismo, carga percibida del régimen de medicación, estigma percibido, propósito en la vida, comorbilidad, personalidad, alfabetización y abuso de pareja íntima en la autoeficacia, y análisis psicométricos de los instrumentos. La muestra de 300 (más 51 abandonos) PWHIV que están tomando terapia antirretroviral y sin disfunción cognitiva se asignará al azar a uno de los dos brazos de tratamiento. Aquellos individuos que se consideren 100% adherentes (aproximadamente 25-50) serán asignados al grupo de control, pero serán seguidos por separado como un subestudio de historia natural y serán entrevistados. Los datos se recopilarán al inicio, después del tratamiento, después del mantenimiento, después del refuerzo y 18 meses. Para evaluar la adherencia se utilizarán monitores de eventos electrónicos, diarios, la Escala de toma de medicamentos autoinformada y el Cuestionario de seguimiento de la adherencia de ACTG. La prueba de vigilancia de dígitos se utilizará para evaluar el efecto de la atención sostenida en la adherencia. La CV se medirá mediante el MOS-HIV, la Escala de Satisfacción con la Vida y la Escala Visual Analógica de Percepción de Enfermedad. La respuesta clínica se evaluará utilizando la carga viral, el recuento de células T CD4, las condiciones que definen el SIDA y las hospitalizaciones. Se examinarán las variables que influyen en la autoeficacia (medida con una Escala de autoeficacia desarrollada por el investigador): síntomas (Lista de verificación de síntomas CRCD), consumo de alcohol y/o drogas (AUDIT), problemas interpersonales crónicos (IIP), apoyo social (Apoyo interpersonal Lista de Evaluación), optimismo (Test de Orientación de Vida), ansiedad (Inventario de Ansiedad de Beck) e Inventario de Depresión de Beck II), carga percibida del régimen (escalas analógicas visuales), estigma percibido (Escala de Estigma Percibido del VIH), propósito en la vida (Propósito en Life Scale), comorbilidad (CRCD Co-Morbidity Scale), características de personalidad (NEO-FFI), alfabetización en salud (Test of Functional Health Literacy in Adults), conocimiento sobre la adherencia a la medicación del VIH (HIV Medication Adherence Knowledge) y pareja íntima abuso (Pantalla de Evaluación de Abuso). Se utilizará un modelo de medidas repetidas con comparaciones planificadas para probar las hipótesis del objetivo principal. Se utilizarán modelos de ecuaciones estructurales para examinar las relaciones identificadas en los objetivos secundarios y exploratorios. Las PWHIV que se adhieren a su terapia pueden vivir más tiempo, requerir menos hospitalizaciones y tener una calidad de vida mejorada.