Hantera mediciner (MM2)

Det primära syftet med denna studie är att jämföra effekten av en individualiserad adherensintervention (TI) och en strukturerad adherensintervention (TS) med vanlig vård på efterlevnaden av antiretroviral terapi hos personer som är infekterade med HIV (PWHIV). De sekundära målen behandlar förhållandet mellan adherens och livskvalitet (QOL), och mellan adherence och klinisk respons. De explorativa syftena fokuserar på att undersöka effekten av self-efficacy på relationen mellan interventionen och adherencen, effekten av adherence på sambandet mellan self-efficacy och utfall (klinisk respons och livskvalitet), samt effekter av symtom. , alkohol- och/eller droganvändning, kroniska interpersonella problem, humör, socialt stöd, optimism, upplevd bördan av medicinering, upplevd stigma, syfte i livet, samsjuklighet, personlighet, läskunnighet och intim partnermisshandel på själveffektivitet, och psykometriska analyser av instrumenten. Urvalet på 300 (plus 51 avhoppade) PWHIV som tar antiretroviral terapi och utan kognitiv dysfunktion kommer att slumpmässigt tilldelas en av två behandlingsarmar. De individer som anses vara 100% anhängare (cirka 25-50) kommer att tilldelas kontrollgruppen, men kommer att följas separat som en naturhistorisk delstudie och intervjuas. Data kommer att samlas in vid baslinjen, efter behandling, efter underhåll, efter booster och 18 månader. Elektroniska händelseövervakare, dagböcker, skalan för självrapporterad medicinering och ACTG-uppföljningsfrågeformuläret kommer att användas för att bedöma efterlevnaden. Digit Vigilance Test kommer att användas för att bedöma effekten av ihållande uppmärksamhet på efterlevnad. QOL kommer att mätas med hjälp av MOS-HIV, Satisfaction with Life Scale och Perception of Illness Visual Analogue Scale. Klinisk respons kommer att bedömas med hjälp av virusmängd, CD4 T-cellantal, AIDS-definierande tillstånd och sjukhusvistelser. Variabler som påverkar self-efficacy (mätt med en utredare utvecklad Self-efficacy Scale) kommer att undersökas: symtom ( CRCD Symptom Checklist), alkohol- och/eller droganvändning (AUDIT), kroniska interpersonella problem (IIP), socialt stöd (Interpersonal Support Utvärderingslista), optimism (Livsorienteringstest), ångest (Beck Anxiety Inventory) och Beck Depression Inventory II), upplevd börda av regim (visuella analoga skalor), upplevt stigma (Perceived Stigma of HIV Scale), syfte med livet (Syfte med Livsskala), samsjuklighet (CRCD Co-Morbidity Scale), personlighetsegenskaper (NEO-FFI), hälsoläskunnighet (Test of Functional Health Literacy in Adults), kunskap om HIV-medicinering (HIV Medication Adherence Knowledge) och intim partner missbruk (skärmen för missbruksbedömning). En modell med upprepade mått med planerade jämförelser kommer att användas för att testa hypoteserna för det primära syftet. Strukturell ekvationsmodellering kommer att användas för att undersöka de samband som identifierats i de sekundära och explorativa målen. PWHIV som följer sin terapi kan leva längre, kräva färre sjukhusinläggningar och få en förbättrad livskvalitet.