Lääkkeiden hallinta (MM2)

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata yksilöllisen hoitoon sitoutumisen (TI) ja strukturoidun hoitoon sitoutumisen (TS) vaikutusta tavanomaiseen hoitoon HIV-tartunnan (PWHIV) saaneiden henkilöiden antiretroviraaliseen hoitoon sitoutumiseen. Toissijaiset tavoitteet koskevat hoitoon sitoutumisen ja elämänlaadun (QOL) sekä hoitoon sitoutumisen ja kliinisen vasteen välistä suhdetta. Tutkittavat tavoitteet keskittyvät tutkimaan itsetehokkuuden vaikutusta intervention ja hoitoon sitoutumisen väliseen suhteeseen, sitoutumisen vaikutusta itsetehokkuuden ja tulosten (kliininen vaste ja elämänlaatu) väliseen suhteeseen sekä oireiden vaikutuksia. , alkoholin ja/tai huumeiden käyttö, krooniset ihmissuhdeongelmat, mieliala, sosiaalinen tuki, optimismi, koettu lääkitystaakka, havaittu leimautuminen, elämän tarkoitus, rinnakkaissairaudet, persoonallisuus, lukutaito ja lähikumppanin hyväksikäyttö itsetehokkuuteen ja instrumenttien psykometriset analyysit. Otos, jossa on 300 (plus 51 poissaolevaa) PWHIV-potilasta, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa ja joilla ei ole kognitiivisia toimintahäiriöitä, jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta hoitohaarasta. Ne henkilöt, joiden katsotaan olevan 100-prosenttisesti sitoutuneita (noin 25-50), siirretään kontrolliryhmään, mutta heitä seurataan erikseen luonnonhistoriallisena osatutkimuksena ja haastatellaan. Tiedot kerätään lähtötilanteessa, hoidon jälkeen, ylläpidon jälkeen, tehosteannoksen jälkeen ja 18 kuukauden kuluttua. Sitoutuvuuden arvioinnissa käytetään sähköisiä tapahtumavalvontalaitteita, päiväkirjoja, itseraportoitua lääkityksenottoasteikkoa ja ACTG:n hoitoon sitoutumisen seurantakyselyä. Digit Vigilance Test -testiä käytetään arvioimaan jatkuvan huomion vaikutusta sitoutumiseen. Elämänlaatua mitataan MOS-HIV-asteikolla, Satisfaction with Life -asteikolla ja visuaalisen analogisen sairauden havaitsemisen asteikolla. Kliininen vaste arvioidaan käyttämällä viruskuormaa, CD4 T-solujen määrää, AIDSin määritteleviä tiloja ja sairaalahoitoja. Itsetehokkuuteen vaikuttavia muuttujia (mitataan tutkijan kehittämällä itsetehokkuusasteikolla) tarkastellaan: oireet (CRCD Symptom Checklist), alkoholin ja/tai huumeiden käyttö (AUDIT), krooniset ihmissuhdeongelmat (IIP), sosiaalinen tuki (Interpersonal Support). Arviointilista), optimismi (elämänsuuntautuneisuustesti), ahdistuneisuus (Beck Anxiety Inventory) ja Beck Depression Inventory II, koettu hoitokuorma (visuaaliset analogiset asteikot), havaittu leima (HV-asteikon havaittu leimautuminen), elämän tarkoitus (tarkoitus Life Scale), rinnakkaissairaudet (CRCD Co-Morbidity Scale), persoonallisuusominaisuudet (NEO-FFI), terveyslukutaito (Test of Functional Health Literacy in Adults), tieto HIV-lääkityksen noudattamisesta (HIV-lääkityksen noudattamista koskeva tieto) ja intiimi kumppani väärinkäyttö (Abuse Assessment Screen). Ensisijaisen tavoitteen hypoteesien testaamiseen käytetään toistettujen mittausten mallia, jossa on suunniteltuja vertailuja. Toissijaisessa ja tutkivassa tavoitteessa tunnistettuja suhteita tutkitaan rakenneyhtälön mallintamalla. PWHIV-potilaat, jotka noudattavat hoitoaan, voivat elää pidempään, vaatia vähemmän sairaalahoitoja ja heidän elämänlaatunsa paranee.