Gerenciando Medicamentos (MM2)

O objetivo principal deste estudo é comparar o efeito de uma intervenção de adesão individualizada (IT) e uma intervenção de adesão estruturada (TS) aos cuidados habituais na adesão à terapia antirretroviral em pessoas infectadas pelo HIV (PWHIV). Os objetivos secundários abordam a relação entre adesão e qualidade de vida (QV) e entre adesão e resposta clínica. Os objetivos exploratórios concentram-se em examinar o efeito da autoeficácia na relação entre a intervenção e a adesão, o efeito da adesão na relação entre a autoeficácia e os resultados (resposta clínica e qualidade de vida), bem como os efeitos dos sintomas , uso de álcool e/ou drogas, problemas interpessoais crônicos, humor, suporte social, otimismo, carga percebida do regime de medicação, estigma percebido, propósito na vida, comorbidade, personalidade, alfabetização e abuso do parceiro íntimo na autoeficácia e análises psicométricas dos instrumentos. A amostra de 300 (mais 51 desistentes) PVHIV que estão tomando terapia antirretroviral e sem disfunção cognitiva será designada aleatoriamente para um dos dois grupos de tratamento. Aqueles indivíduos considerados 100% aderentes (aproximadamente 25-50) serão designados para o grupo de controle, mas serão acompanhados separadamente como um subestudo de história natural e entrevistados. Os dados serão coletados na linha de base, pós-tratamento, pós-manutenção, pós-reforço e 18 meses. Monitores eletrônicos de eventos, diários, escala de auto-relato de uso de medicação e questionário de acompanhamento de adesão ao ACTG serão usados ​​para avaliar a adesão. O Teste de Vigilância de Dígitos será usado para avaliar o efeito da atenção sustentada na adesão. A QV será medida usando o MOS-HIV, a Satisfaction with Life Scale e a Perception of Illness Visual Analogue Scale. A resposta clínica será avaliada usando carga viral, contagem de células T CD4, condições definidoras de AIDS e hospitalizações. As variáveis ​​que influenciam a autoeficácia (medidas com uma escala de autoeficácia desenvolvida pelo investigador) serão examinadas: sintomas (CRCD Symptom Checklist), uso de álcool e/ou drogas (AUDIT), problemas interpessoais crônicos (IIP), suporte social (Interpersonal Support Lista de Avaliação), otimismo (Teste de Orientação de Vida), ansiedade (Inventário de Ansiedade de Beck) e Inventário de Depressão de Beck II), carga percebida do regime (escalas visuais analógicas), estigma percebido (Escala de Estigma Percebido do HIV), propósito na vida (Propósito em Life Scale), comorbidade (CRCD Co-Morbidity Scale), características de personalidade (NEO-FFI), alfabetização em saúde (Test of Functional Health Literacy in Adults), conhecimento sobre adesão à medicação para o HIV (HIV Medication Adherence Knowledge) e parceiro íntimo abuso (tela de avaliação de abuso). Um modelo de medidas repetidas com comparações planejadas será usado para testar as hipóteses para o objetivo principal. A modelagem de equações estruturais será usada para examinar as relações identificadas nos objetivos secundário e exploratório. As PVHIV que aderem à terapia podem viver mais, necessitar de menos hospitalizações e ter uma melhor qualidade de vida.