Håndtering af medicin (MM2)

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​en individualiseret adhærensintervention (TI) og en struktureret adhærensintervention (TS) med sædvanlig pleje på adhærens til antiretroviral behandling hos personer, der er inficeret med HIV (PWHIV). De sekundære mål omhandler forholdet mellem adhærens og livskvalitet (QOL) og mellem adhærens og klinisk respons. De eksplorative mål fokuserer på at undersøge effekten af ​​self-efficacy på sammenhængen mellem intervention og adhærens, effekten af ​​adhærens på sammenhængen mellem self-efficacy og resultater (klinisk respons og livskvalitet), samt effekter af symptomer. , alkohol- og/eller stofbrug, kroniske interpersonelle problemer, humør, social støtte, optimisme, oplevet medicinbyrde, opfattet stigmatisering, formål med livet, komorbiditet, personlighed, læsefærdighed og intim partnermisbrug på selveffektivitet og psykometriske analyser af instrumenterne. Prøven på 300 (plus 51 frafaldne) PWHIV, som tager antiretroviral terapi og uden kognitiv dysfunktion, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsarme. De personer, der vurderes at være 100 % tilhængere (ca. 25-50), vil blive tildelt kontrolgruppen, men vil blive fulgt separat som et naturhistorisk delstudie og interviewet. Data vil blive indsamlet ved baseline, efter-behandling, efter-vedligeholdelse, post-booster og 18 måneder. Elektroniske hændelsesmonitorer, dagbøger, selvrapporteret medicinindtagelsesskala og ACTG Adherence Follow-up Questionnaire vil blive brugt til at vurdere overholdelse. Digit Vigilance Test vil blive brugt til at vurdere effekten af ​​vedvarende opmærksomhed på overholdelse. QOL vil blive målt ved hjælp af MOS-HIV, Satisfaction with Life Scale og Perception of Illness Visual Analogue Scale. Klinisk respons vil blive vurderet ved hjælp af viral load, CD4 T-celletal, AIDS definerende forhold og hospitalsindlæggelser. Variabler, der påvirker self-efficacy (målt med en investigator-udviklet Self-efficacy Scale) vil blive undersøgt: symptomer ( CRCD Symptom Checklist), alkohol- og/eller stofbrug (AUDIT), kroniske interpersonelle problemer (IIP), social støtte (Interpersonal Support). Evalueringsliste), optimisme (Life Orientation Test), angst (Beck Anxiety Inventory) og Beck Depression Inventory II), oplevet byrde af kur (visuelle analoge skalaer), opfattet stigma (Perceived Stigma of HIV Scale), formål med livet (Formål med Livsskala), komorbiditet (CRCD Co-morbiditetsskala), personlighedskarakteristika (NEO-FFI), sundhedskompetence (Test of Functional Health Literacy in Adults), viden om HIV-medicinoverholdelse (HIV Medication Adherence Knowledge) og intim partner misbrug (Abuse Assessment Screen). En model med gentagne mål med planlagte sammenligninger vil blive brugt til at teste hypoteserne for det primære formål. Strukturel ligningsmodellering vil blive brugt til at undersøge de sammenhænge, ​​der er identificeret i de sekundære og eksplorative mål. PWHIV, der følger deres terapi, kan leve længere, kræve færre indlæggelser og have en forbedret QOL.