Sistema de Telecomunicaciones en Apnea del Sueño

Antecedentes/Razones:

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una importante enfermedad crónica de los adultos, que afecta aproximadamente al 4 % de los hombres y al 2 % de las mujeres en los Estados Unidos. Se ha demostrado que la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) nasal mejora los síntomas y las consecuencias neuroconductuales del SAOS. Desafortunadamente, la adherencia de los pacientes a la CPAP prescrita es baja, lo que disminuye los beneficios obtenidos con esta costosa terapia. Se ha demostrado que la educación del paciente administrada por enfermeras y el control del uso de CPAP a través de visitas domiciliarias son efectivos para mejorar significativamente la adherencia a CPAP. Dada la complejidad logística de la prestación de este servicio y sus costos, es poco probable que se difunda ampliamente en la práctica clínica. Se propone para estudio una alternativa que utiliza tecnología de telecomunicaciones avanzada para brindar servicios similares de mejora de la adherencia.

Objetivo(s):

El uso de sistemas de telecomunicaciones con otros comportamientos importantes relacionados con la salud, como la toma de medicamentos, la dieta y el ejercicio, han demostrado mejoras significativas en la adherencia a la terapia.

Métodos:

Este proyecto de investigación representa un ensayo controlado aleatorio de un sistema de comunicaciones enlazadas por teléfono (TLC) diseñado para mejorar la adherencia a CPAP (TLC-CPAP). El estudio inscribirá a adultos con OSAS que están comenzando con la terapia CPAP nasal. Los sujetos serán asignados aleatoriamente a TLC-CPAP o a un grupo de control de atención con placebo. Se evaluará el efecto de la TLC en el uso de CPAP y en la calidad de vida (QOL) específica de la enfermedad, los síntomas relacionados con el SAOS, la depresión y la vigilancia durante un intervalo de 12 meses.

Los grupos de intervención y control se compararán para evaluar las diferencias en los posibles factores de confusión, como la edad, el sexo, la gravedad del SAOS, el nivel de presión de CPAP, la enfermedad comórbida, el estado de especialidad del médico, el IMC, el estado socioeconómico y el estado civil. Cada una de las variables de resultado (todas las cuales son variables continuas) se comparará entre los grupos de intervención y de control utilizando análisis multivariados para ajustar cualquier posible factor de confusión que difiera entre los grupos. Los modelos multivariados incluirán pruebas apropiadas de interacciones. Todos los análisis se realizarán utilizando un enfoque de intención de tratar.

Estado:

Terminado

Impacto:

Esta tecnología de comunicaciones enlazadas por teléfono (TLC) ofrece un medio eficaz, de bajo costo y fácil de usar para brindar educación, monitoreo y asesoramiento específicos de la enfermedad para mejorar la adherencia a la terapia.