- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00518206
Estudio de NY-ESO-1 ISCOMATRIX® en pacientes con melanoma medible en estadio III o IV
Un estudio de fase II de los efectos clínicos e inmunológicos de la vacuna NY-ESO-1 ISCOM® en pacientes con melanoma maligno medible en estadio III y IV
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En la Cohorte 1, 6 sujetos fueron vacunados inicialmente con la vacuna NY-ESO-1 ISCOM a una dosis de 100 µg de la proteína NY-ESO-1 + 120 µg del adyuvante ISCOM. Estos 6 sujetos fueron monitoreados por toxicidad limitante de dosis (DLT) durante 7 días después de la primera vacunación. Tras la observación de la tolerabilidad (es decir, < 2/6 sujetos con DLT), la inscripción procedió a una acumulación total de aproximadamente 25 sujetos. Los sujetos recibieron 3 vacunas administradas cada 4 semanas (es decir, semanas 1, 5 y 9) seguidas de evaluaciones de respuesta clínica e inmunológica, con respuestas clínicas categorizadas según los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST). En ausencia de progresión de la enfermedad, los sujetos pueden haber recibido 3 vacunas adicionales administradas cada 4 semanas, seguidas de vacunas adicionales administradas cada 12 semanas hasta el desarrollo de la progresión de la enfermedad u otros criterios para la interrupción.
En la Cohorte 2, los sujetos recibieron la vacuna NY-ESO-1 ISCOM en el mismo programa que se describe para la Cohorte 1, pero los sujetos de la Cohorte 2 también recibieron una única infusión intravenosa de ciclofosfamida en dosis bajas 1 día antes de cada NY-ESO-1 ISCOM vacunación. Si se observaron respuestas en 2 de 16 sujetos tratados inicialmente en la Cohorte 2, entonces se acumularían 9 sujetos adicionales en la Cohorte 2, para una acumulación potencial total de 25 sujetos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Victoria
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East Melbourne, Victoria, Australia, 3002
- Peter Maccallum Cancer Institute
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Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
- Austin Health (Ludwig Institute Oncology Unit)
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Melanoma maligno en estadio IV (metastásico) o estadio III no resecable.
- Enfermedad medible mediante RECIST.
- No hay otra terapia efectiva disponible o apropiada.
- Expresión de NY-ESO-1 o LAGE-1 por inmunohistoquímica (IHC) o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).
- Supervivencia esperada de al menos 4 meses.
- Estado funcional de Karnofsky de ≥ 70%.
Dentro de las 3 semanas anteriores a la primera administración del fármaco del estudio, se requería que los siguientes parámetros de laboratorio estuvieran dentro de los rangos especificados:
- Hemoglobina ≥ 100 g/L
- Plaquetas ≥ 100 x 10^9/L
- Razón normalizada internacional ≤ 2.0
- Creatinina ≤ 0,2 mmol/L
- Bilirrubina ≤ 30 mmol/L
- Edad ≥ 18 años.
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito.
Criterio de exclusión:
- Otras enfermedades graves, por ejemplo, infecciones graves que requieren antibióticos, trastornos hemorrágicos o cualquier condición que, en opinión del investigador, hubiera interferido con la capacidad del paciente para completar todos los requisitos del estudio.
- Otras neoplasias malignas en los últimos 3 años, excepto cáncer de piel tratado con melanoma o no melanoma o cáncer de cuello uterino in situ.
- Inmunodeficiencia conocida.
- Positividad conocida al virus de la inmunodeficiencia humana.
- Tratamiento sistémico concomitante con corticoides, antihistamínicos o antiinflamatorios no esteroideos. Se permitieron los inhibidores específicos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), la aspirina en dosis bajas para la prevención de un evento cardiovascular agudo y los esteroides tópicos o inhalados.
- Quimioterapia y/o radioterapia en las 4 semanas anteriores a la semana 1 del estudio.
- Otra inmunoterapia dentro de las 4 semanas anteriores a la semana 1 del estudio.
- Discapacidad mental que pueda haber comprometido la capacidad de dar su consentimiento informado y cumplir con los requisitos del estudio.
- Falta de disponibilidad para evaluación inmunológica y de seguimiento clínico.
- Participación en cualquier otro ensayo clínico que involucre a otro agente en investigación dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción.
- Embarazo o lactancia.
- Mujeres en edad fértil: negativa o incapacidad para utilizar medios anticonceptivos eficaces.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohorte 1
Vacuna NY-ESO-1 ISCOM (100 μg de la proteína NY-ESO-1 formulada con 120 μg de adyuvante ISCOM) administrada en inyección intramuscular cada 4 semanas durante 3 dosis en cada ciclo.
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Vacuna NY-ESO-1 ISCOM (100 μg de la proteína NY-ESO-1 formulada con 120 μg de adyuvante ISCOM) administrada en inyección intramuscular cada 4 semanas durante 3 dosis en cada ciclo.
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Experimental: Cohorte 2
Ciclofosfamida (300 mg/m^2) administrada como inyección intravenosa 1 día antes de cada vacunación con NY-ESO-1 ISCOM (100 μg de la proteína NY-ESO-1 formulada con 120 μg de adyuvante ISCOM), que se administró como inyección intramuscular cada 4 semanas por 3 dosis en cada ciclo.
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Vacuna NY-ESO-1 ISCOM (100 μg de la proteína NY-ESO-1 formulada con 120 μg de adyuvante ISCOM) administrada en inyección intramuscular cada 4 semanas durante 3 dosis en cada ciclo.
Ciclofosfamida (300 mg/m^2) administrada como inyección intravenosa 1 día antes de cada vacunación con NY-ESO-1 ISCOM (100 μg de la proteína NY-ESO-1 formulada con 120 μg de adyuvante ISCOM), que se administró como inyección intramuscular cada 4 semanas por 3 dosis en cada ciclo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de sujetos con la mejor respuesta tumoral general
Periodo de tiempo: Hasta 22 meses
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Las respuestas tumorales se evaluaron mediante tomografía computarizada y se clasificaron según RECIST (versión 1.0) al inicio, en la semana 11, entre las semanas 23 y 25, y cada 12 semanas a partir de entonces.
Según RECIST, las lesiones diana se clasifican de la siguiente manera: Respuesta completa (RC): Desaparición de todas las lesiones diana [sin evidencia de enfermedad]; Respuesta parcial (RP): ≥ 30 % de disminución en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana; Enfermedad progresiva (PD): ≥ 20 % de aumento en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana; Enfermedad estable (SD): pequeños cambios que no cumplen con los criterios anteriores.
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Hasta 22 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Inmunogenicidad celular de la vacuna NY-ESO-1 ISCOM
Periodo de tiempo: Hasta 22 meses
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Se extrajeron muestras de sangre para medir la respuesta celular en el pretratamiento y las semanas 3, 7, 11, entre las semanas 23 y 25, la semana 33 y cada 12 semanas a partir de entonces.
La inmunidad celular incluyó un ensayo de células T productoras de interferón gamma y la enumeración de células T específicas de NY-ESO-1b, detectadas por tetrámeros de antígeno leucocitario humano (HLA)-A2 marcados con fluorescencia que llevan el péptido NY-ESO-1b, expresado como porcentaje tinción positiva de células T CD4+ y CD8+.
Los datos se presentan para las respuestas de células T CD4+ y CD8+ (no mutuamente excluyentes) que ya existían al inicio del estudio (BL) o que se presentaron en cualquier momento posterior al BL.
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Hasta 22 meses
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Reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado (DTH) posteriores a la vacunación
Periodo de tiempo: Hasta 22 meses
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La DTH específica de NY-ESO-1 se midió mediante inyección intradérmica con la proteína NY-ESO-1 de longitud completa, el péptido NY-ESO-1b y el péptido NY-ESO-1 DP4 en el pretratamiento, la semana 11 y entre la semana 23 y 25
Las reacciones de DTH (p. ej., irritación local de la piel) se evaluaron 2 días después de las inyecciones de DTH.
Los datos presentados se basan en inyecciones con el péptido de longitud completa, ya que estos datos se consideran representativos de los resultados integrales de DTH.
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Hasta 22 meses
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Inmunogenicidad humoral de la vacuna NY-ESO-1 ISCOM
Periodo de tiempo: Hasta 22 meses
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Se extrajeron muestras de sangre para medir la respuesta inmunológica humoral en el pretratamiento y las semanas 3, 7, 11, 33 y cada 12 semanas a partir de entonces.
La inmunidad humoral se evaluó mediante la medición de anticuerpos contra NY-ESO-1 mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Los datos se presentan de acuerdo con la positividad del anticuerpo NY-ESO-1 basal (BL) y el tiempo hasta la seroconversión, si corresponde.
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Hasta 22 meses
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Número de sujetos con eventos adversos emergentes del tratamiento
Periodo de tiempo: Hasta 22 meses
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La toxicidad se clasificó de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer (versión 3.0).
Los eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) se informaron según las pruebas de laboratorio clínico, los exámenes físicos y los signos vitales desde el pretratamiento hasta el período de estudio.
La toxicidad limitante de la dosis se definió como cualquier toxicidad de grado 4 relacionada con el tratamiento o cualquier toxicidad de grado 3, excluyendo la necrosis cutánea de grado 3 en el sitio de la reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, la fiebre o la hiperglucemia asintomática que mejoró al nivel inicial dentro de las 3 semanas posteriores al inicio. .
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Hasta 22 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jonathan S Cebon, FRACP, MBBS, PhD, Ludwig Institute for Cancer Research - Oncology Unit
- Investigador principal: Ian D Davis, FRACP, FAChPM, MBBS, PhD, Ludwig Institute for Cancer Research - Oncology Unit
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Nicholaou T, Ebert LM, Davis ID, McArthur GA, Jackson H, Dimopoulos N, Tan B, Maraskovsky E, Miloradovic L, Hopkins W, Pan L, Venhaus R, Hoffman EW, Chen W, Cebon J. Regulatory T-cell-mediated attenuation of T-cell responses to the NY-ESO-1 ISCOMATRIX vaccine in patients with advanced malignant melanoma. Clin Cancer Res. 2009 Mar 15;15(6):2166-73. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-2484. Epub 2009 Mar 10.
- Klein O, Davis ID, McArthur GA, Chen L, Haydon A, Parente P, Dimopoulos N, Jackson H, Xiao K, Maraskovsky E, Hopkins W, Stan R, Chen W, Cebon J. Low-dose cyclophosphamide enhances antigen-specific CD4(+) T cell responses to NY-ESO-1/ISCOMATRIX vaccine in patients with advanced melanoma. Cancer Immunol Immunother. 2015 Apr;64(4):507-18. doi: 10.1007/s00262-015-1656-x. Epub 2015 Feb 7.
Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Actual)
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Palabras clave
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- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Tumores neuroendocrinos
- Nevos y Melanomas
- Melanoma
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Ciclofosfamida
Otros números de identificación del estudio
- LUD2002-013
- CTN Trial No.: 2007/123
- CTN-Protocol# LUD2002-013AMEND
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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