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Efectos de Sativex (marca registrada) y THC oral sobre la atención, el afecto, la memoria de trabajo, el aprendizaje inverso, la fisiología y la activación cerebral

30 de junio de 2017 actualizado por: National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Fondo:

  • Las modalidades terapéuticas del cannabis han recibido más atención de investigación recientemente con el descubrimiento de su capacidad para estimular el apetito y aliviar el dolor y las náuseas en pacientes con SIDA, cáncer y esclerosis múltiple, entre otras enfermedades. Sativex (marca registrada), una droga experimental derivada de la planta de marihuana, contiene tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD), los cuales afectan la actividad cerebral. Sativex (marca registrada) se está probando para determinar cómo y en qué medida afecta la actividad cerebral.
  • La resonancia magnética funcional (fMRI) utiliza ondas magnéticas para estudiar la actividad cerebral. Los investigadores están interesados ​​en utilizar fMRI para estudiar cómo Sativex (marca registrada) afecta la actividad cerebral regional, incluidas las habilidades de pensamiento y el comportamiento.

Objetivos:

  • Estudiar los cambios en la actividad cerebral regional producidos por Sativex (marca registrada) en comparación con THC y placebo.
  • Para determinar cómo el cuerpo procesa Sativex (marca registrada).

Elegibilidad:

- Individuos entre 18 y 45 años que sean consumidores actuales de cannabis (menos de una vez al día) o voluntarios sanos que no consuman cannabis.

Diseño:

  • El estudio incluirá una sesión de entrenamiento y cinco sesiones de prueba en días separados.
  • En cada sesión, los sujetos recibirán cápsulas de THC o de placebo y Sativex (marca registrada) o aerosol de placebo.
  • Los participantes completarán una sesión de capacitación en un escáner fMRI simulado para adaptarse al entorno de escaneo fMRI. En la sesión de capacitación, los participantes practicarán las pruebas que rastrearán la capacidad de pensamiento, la atención, la memoria de trabajo y otras tareas cognitivas.
  • Los participantes tendrán cinco sesiones de resonancia magnética funcional con las pruebas que han practicado anteriormente y proporcionarán muestras de sangre, orina y saliva según lo requieran los investigadores. Los participantes serán dados de alta aproximadamente 12 horas después de su llegada a las sesiones de estudio....

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Antecedentes: Cannabis sativa contiene más de sesenta cannabinoides, incluidos delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD). El CBD carece de psicoactividad y puede atenuar los efectos subjetivos producidos por el THC. La proporción de THC:CBD en el cannabis ilícito en los EE. UU. es de aproximadamente 20:1. Sativex (marca registrada), un spray oromucoso de extracto de cannabinoide de planta entera, contiene THC y CBD en una proporción de casi 1:1. Fue aprobado por Health Canada en 2005 como un medicamento recetado para el dolor neuropático en la esclerosis múltiple (EM) y se evaluará en ensayos de fase III en los EE. UU. en pacientes con cáncer avanzado para el tratamiento del dolor refractario a los opiáceos. Ningún estudio ha examinado los cambios en la actividad cerebral regional con imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) durante la realización de tareas cognitivas o medidas afectivas después de la administración de Sativex (marca registrada).

Objetivo: 1) Caracterizar la condición fisiológica y afectiva, el estado subjetivo, el rendimiento cognitivo y los cambios concomitantes en la activación de regiones cerebrales específicas (señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre [BOLD]) con fMRI después de la administración bucal de Sativex (marca registrada) y oral. administración de THC. 2) Caracterizar la farmacocinética de THC y CBD y metabolitos en plasma, orina y fluido oral.

Población de sujetos: 18 controles sanos y 18 consumidores de cannabis sanos, de 18 a 45 años, sin trastornos psiquiátricos importantes actuales, excepto la dependencia de la nicotina o la cafeína. El consumo de sustancias no dependientes está permitido para los consumidores de cannabis. Los participantes que consumen cannabis deben haber consumido cannabis con una frecuencia promedio de al menos una vez en los últimos 90 días y una frecuencia máxima de menos de una vez al día durante los tres meses anteriores al ingreso al estudio. El objetivo de inscripción, basado en la población nacional de adultos consumidores actuales de cannabis y el censo del 2000 del Departamento de Planificación de la Ciudad de Baltimore, es 65% hombres, 35% mujeres; 64% afroamericano, 32% caucásico, 4% otros; y 9% hispano y 91% no hispano.

Diseño y métodos experimentales: este estudio aleatorizado, doble ciego, doble simulación, controlado con placebo, dentro y entre sujetos evalúa los efectos del THC oral y la administración oral de Sativex (marca registrada) en la activación cerebral y en la activación subjetiva, afectiva y cognitiva. y medidas fisiológicas. Los consumidores de cannabis se someten a una minuciosa evaluación médica, psiquiátrica (que incluye una entrevista de diagnóstico estructurada) y psicosocial (que incluye el índice de gravedad de la adicción). Entran en la unidad de investigación la mañana de la sesión de dosificación/escaneo. Cada participante que consume cannabis recibe, en orden aleatorio, THC sintético 5 mg, THC sintético 15 mg, dos aplicaciones de Sativex (marca registrada) (5,4 mg de THC y 5,0 mg de cannabidiol), seis aplicaciones de Sativex (marca registrada) (16,2 mg THC y 15,0 mg de cannabidiol) y placebo. Hay un intervalo de al menos cinco días entre las sesiones de dosificación. Las medidas fisiológicas, psicológicas y conductuales se controlan durante todo el estudio para determinar el inicio, la magnitud y la duración de los efectos y para correlacionarlos con la farmacocinética del THC y el cannabidiol. Los cambios en la señal BOLD en múltiples áreas del cerebro se determinan con cinco exploraciones de resonancia magnética funcional durante la realización de tareas cognitivas y medidas afectivas después de la administración de cannabinoides y placebo. Dieciocho controles se someten a neuroimágenes, seguimiento psicológico y conductual, al igual que los consumidores de cannabis para controlar los efectos de la práctica. Las medidas de resultado primarias incluyen cambios en los efectos fisiológicos, efectos subjetivos, señal BOLD, afecto y desempeño de tareas cognitivas en relación con las concentraciones plasmáticas de THC, CBD y metabolitos. Los objetivos secundarios son monitorear la disposición de THC, CBD y metabolitos en plasma, orina y fluido oral. El análisis estadístico principal de los cambios en el afecto, el rendimiento cognitivo y los efectos fisiológicos y subjetivos es un análisis de varianza dentro del sujeto (ANOVA) (o un análisis equivalente). Los cambios en la señal BOLD determinados por fMRI se comparan entre grupos y condiciones de dosificación mediante ANOVA de medidas repetidas. Según los análisis de poder, estimamos que se necesitan 18 usuarios de cannabis y 18 controles para completar el experimento.

Riesgos y beneficios: los riesgos potenciales son aquellos asociados con la administración de cannabinoides, pero las dosis propuestas han demostrado ser seguras y bien toleradas en otros estudios. Los efectos secundarios más comunes de la administración bucal de Sativex (marca registrada) incluyen sequedad de boca, mareos, molestias en el lugar de aplicación, fatiga, somnolencia, náuseas y diarrea. Los efectos secundarios resultantes de la administración oral de THC incluyen sedación, deterioro cognitivo, euforia, falta de coordinación, taquicardia e hipotensión. No hay beneficios clínicos para los participantes. Los beneficios científicos probables son una mayor comprensión del papel del cannabidiol en la modificación del impacto del THC en el rendimiento cognitivo, la condición afectiva, el estado subjetivo, la condición fisiológica y la activación cerebral.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

108

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
        • National Institute on Drug Abuse, Biomedical Research Center (BRC)

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • Criterios de elegibilidad para usuarios de cannabis

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. 18 a 45 años de edad;
  2. Uso de cannabis con una frecuencia mínima de una vez en los últimos 90 días y una frecuencia máxima de menos de una vez al día durante los tres meses anteriores al ingreso al estudio;
  3. Presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC) en o por debajo de los siguientes valores mientras está sentado después de cinco minutos de descanso: PA sistólica (PAS) 140 mm Hg, PA diastólica (PAD) 90 mm Hg, frecuencia cardíaca (FC) 100 lpm;
  4. ECG estándar de 12 derivaciones y tira de ritmo de tres minutos sin anomalías clínicamente relevantes;
  5. Venas periféricas adecuadas para venopunción repetida y colocación y mantenimiento de un catéter intravenoso;
  6. Capacidad para tragar cápsulas;
  7. Capacidad para comunicarse bien con los investigadores y cumplir con los requisitos del estudio;
  8. Si es mujer con potencial reproductivo, debe estar usando un método confiable de control de la natalidad o abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales;
  9. CI estimado mayor o igual a 85 determinado por la Escala Abreviada de Inteligencia de Wechsler;
  10. Diestro.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  1. Historial o presencia de cualquier enfermedad clínicamente significativa, detectada por la historia clínica, el examen físico y/o las pruebas de laboratorio, que podría poner al sujeto en mayor riesgo de eventos adversos o que podría interferir con la absorción, distribución, metabolismo o excreción del estudio. drogas Clínicamente significativo se define como la probabilidad de que afecte la seguridad del sujeto durante su participación en este ensayo o impida el logro de los objetivos del protocolo.
  2. Tolerancia actual a cualquier sustancia que no sea nicotina o cafeína;
  3. Pruebas serológicas positivas para sífilis o infección por VIH;
  4. Prueba de derivado de proteína purificada (PPD) positiva en ausencia de una radiografía de tórax negativa;
  5. Historial de un evento adverso clínicamente significativo asociado con intoxicación o abstinencia de cannabis;
  6. Antecedentes de ataques epilépticos o traumatismo craneoencefálico con pérdida del conocimiento superior a tres minutos;
  7. Antecedentes de psicosis o cualquier trastorno actual del eje I del DSM-IV (que no sea dependencia de la cafeína o la nicotina, o fobia simple);
  8. Antecedentes familiares de psicosis (excepto la relacionada con intoxicación aguda por drogas) en un familiar de primer grado;
  9. Donación de más de 500 ml de sangre dentro de los 30 días posteriores a la administración del fármaco del estudio;
  10. Uso regular de alcohol (más o igual a cinco tragos estándar por día) cuatro o más veces por semana en el mes anterior al ingreso al estudio;
  11. Si es mujer, embarazada o amamantando;
  12. Puntuación de la escala de calificación de detección del TDAH mayor o igual a 24 en la subescala A o B;
  13. Alergia al aceite de semilla de sésamo (ingrediente en cápsulas de dronabinol), propilenglicol, etanol o aceite de menta (ingredientes en Sativex (marca registrada));
  14. Actualmente interesado o participando en un tratamiento por abuso de drogas, o participó en un tratamiento por abuso de drogas dentro de los 60 días anteriores a la inscripción en el estudio.
  15. Claustrofobia que impide poder tolerar una sesión de fMRI.
  16. Metal magnetizable sobre o dentro del cuerpo que no se puede quitar.

Criterios de elegibilidad para los controles

El objetivo de los criterios de elegibilidad para los sujetos de control es obtener un grupo aproximadamente comparable a los consumidores de cannabis en términos de edad, sexo, etnia, consumo de tabaco e inteligencia.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. 18 a 45 años de edad;
  2. BP y HR en o por debajo de los siguientes valores mientras está sentado después de cinco minutos de descanso: SBP 140 mm Hg, DBP 90 mm Hg, HR 100 lpm;
  3. Capacidad para comunicarse bien con el investigador y cumplir con los requisitos del estudio;
  4. Si es mujer con potencial reproductivo, debe estar usando un método confiable de control de la natalidad o abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales;
  5. CI estimado mayor o igual a 85 determinado por la Escala Abreviada de Inteligencia de Wechsler;
  6. Diestro.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  1. Antecedentes o presencia de cualquier enfermedad clínicamente significativa, detectada por antecedentes, examen físico y/o pruebas de laboratorio que puedan poner al sujeto en mayor riesgo de eventos adversos. Clínicamente significativo se define como la probabilidad de que afecte la seguridad del sujeto durante su participación en este ensayo o impida el logro de los objetivos del protocolo.
  2. Una prueba de orina positiva para cualquier droga ilícita en cualquier momento durante la selección o participación en el estudio;
  3. Dependencia física actual de cualquier sustancia que no sea nicotina o cafeína; Uso de por vida autoinformado de cualquier droga ilícita que no sea cannabis; Consumo de cannabis a lo largo de la vida autoinformado más de diez veces, o consumo en el último año;
  4. Pruebas serológicas positivas para sífilis o infección por VIH;
  5. Antecedentes de ataques epilépticos o traumatismo craneoencefálico con pérdida del conocimiento superior a tres minutos;
  6. Antecedentes de psicosis o cualquier trastorno actual del eje I del DSM-IV (que no sea dependencia de la cafeína o la nicotina, o fobia simple);
  7. Uso regular de alcohol (más o igual a cinco tragos estándar por día) cuatro o más veces por semana en el mes anterior al ingreso al estudio;
  8. Si es mujer, embarazada o amamantando;
  9. Puntuación de la escala de calificación de detección del TDAH mayor o igual a 24 en la subescala A o B;
  10. Claustrofobia que impide poder tolerar una sesión de fMRI;
  11. Metal magnetizable sobre o dentro del cuerpo que no se puede quitar.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Farmacocinética/Farmacodinamia

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

8 de mayo de 2007

Finalización primaria (Actual)

15 de agosto de 2011

Finalización del estudio (Actual)

12 de diciembre de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de diciembre de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de diciembre de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

23 de diciembre de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de julio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de junio de 2017

Última verificación

12 de diciembre de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Sativex (marca registrada)

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