Interrupción de los inhibidores del TNF-alfa en pacientes con espondiloartritis (SPARTA)

Las espondiloartropatías (EspA) comprenden un grupo de enfermedades reumáticas que afectan principalmente a la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. En la mayoría de los pacientes, la actividad de la enfermedad se alterna y algunos pacientes tienen períodos libres de síntomas. Los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) han mejorado significativamente las opciones de tratamiento para pacientes con espondiloartritis. La terapia con antagonistas del TNF-alfa es costosa, implica un mayor riesgo de infecciones, incluida la reactivación de la tuberculosis, y el riesgo de eventos adversos a largo plazo, como el cáncer, está completamente aclarado. Es muy relevante explorar hasta qué punto se puede suspender la terapia anti-TNF-alfa en pacientes con EspA sin una recaída inmediata de la actividad de la enfermedad. Dos estudios han investigado la suspensión de un antagonista del TNF-alfa (infliximab y etanercept) en la espondilitis anquilosante y han informado brotes en la mayoría de los pacientes dentro del período de seguimiento de 1 año, con los tiempos más prolongados hasta la recaída en los pacientes con la menor actividad de la enfermedad. . Nunca se ha estudiado el efecto de la suspensión de adalimumab y, además, nunca se ha estudiado el efecto de la suspensión del antagonista del TNF-alfa en pacientes con espondiloartritis temprana que no cumplen los criterios de Nueva York.