Estudio del impacto de no medir el volumen gástrico residual en las tasas de neumonía nosocomial (NUTRIREA1)

La alimentación enteral temprana es un componente clave del manejo de pacientes críticamente enfermos que reciben ventilación mecánica. Sin embargo, la alimentación enteral se ha asociado con complicaciones graves, como aspiración seguida de neumonía asociada al ventilador (NAV). Muchos pacientes en estado crítico experimentan mala tolerancia a la nutrición enteral temprana debido a la alteración de la motilidad gástrica, lo que lleva a una secuencia de retraso en el vaciamiento gástrico, aumento del volumen gástrico, reflujo gastroesofágico, vómitos, aspiración y VAP. El monitoreo de rutina del volumen gástrico residual (RGV) para minimizar el riesgo de aspiración es una práctica estándar. Se supone que el RGV refleja el contenido gástrico, con RGV altos que indican un vaciamiento gástrico alterado que requiere la interrupción de la alimentación enteral para evitar la aspiración. Sin embargo, la medición del RGV no está estandarizada ni validada. No se ha determinado el valor límite que puede indicar un mayor riesgo de aspiración y, por lo tanto, la necesidad de suspender la alimentación enteral, y los límites utilizados en los estudios han oscilado entre 150 y 500 ml. No hay datos disponibles que respalden una correlación entre RGV y las tasas de eventos adversos. En estudios experimentales, RGV no se correlacionó con vómitos, aspiración o VAP. Los investigadores plantean la hipótesis de que la monitorización de RGV no logra disminuir el riesgo de VAP y conduce a interrupciones inapropiadas en la alimentación enteral con riesgo de subalimentación. Para evaluar los efectos de no medir el RGV sobre la VAP y el suministro de alimentación enteral, los investigadores diseñaron un estudio controlado aleatorio prospectivo.