Studio dell'impatto della mancata misurazione del volume gastrico residuo sui tassi di polmonite nosocomiale (NUTRIREA1)

La nutrizione enterale precoce è una componente chiave della gestione dei pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica. Tuttavia, l'alimentazione enterale è stata associata a gravi complicanze come l'aspirazione seguita da polmonite associata al ventilatore (VAP). Molti pazienti critici sperimentano una scarsa tolleranza alla nutrizione enterale precoce a causa della ridotta motilità gastrica, che porta a una sequenza di ritardato svuotamento gastrico, aumento del volume gastrico, reflusso gastroesofageo, vomito, aspirazione e VAP. Il monitoraggio di routine del volume gastrico residuo (RGV) per ridurre al minimo il rischio di aspirazione è una pratica standard. Si presume che l'RGV rifletta il contenuto gastrico, con RGV elevati che indicano uno svuotamento gastrico alterato che richiede l'interruzione dell'alimentazione enterale per prevenire l'aspirazione. Tuttavia, la misurazione dell'RGV non è né standardizzata né convalidata. Il valore soglia che può indicare un aumento del rischio di aspirazione e quindi la necessità di interrompere l'alimentazione enterale non è stato determinato e le soglie utilizzate negli studi sono comprese tra 150 e 500 ml. Non sono disponibili dati a supporto di una correlazione tra RGV e tassi di eventi avversi. Negli studi sperimentali, RGV non è riuscito a correlare con vomito, aspirazione o VAP. I ricercatori ipotizzano che il monitoraggio dell'RGV non riesca a ridurre il rischio di VAP e porti a interruzioni inappropriate della nutrizione enterale con rischio di sottoalimentazione. Per valutare gli effetti della mancata misurazione dell'RGV sulla VAP e sull'alimentazione enterale, i ricercatori hanno progettato uno studio prospettico randomizzato controllato.