Studie av virkningen av å ikke måle resterende gastrisk volum på nosokomial lungebetennelse (NUTRIREA1)

Tidlig enteral ernæring er en nøkkelkomponent i behandlingen av kritisk syke pasienter som får mekanisk ventilasjon. Enteral ernæring har imidlertid vært assosiert med alvorlige komplikasjoner som aspirasjon etterfulgt av ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP). Mange kritisk syke pasienter opplever dårlig toleranse for tidlig enteral ernæring på grunn av nedsatt gastrisk motilitet, noe som fører til en sekvens av forsinket gastrisk tømming, økt magevolum, gastroøsofageal refluks, oppkast, aspirasjon og VAP. Rutinemessig overvåking av resterende gastrisk volum (RGV) for å minimere risikoen for aspirasjon er standard praksis. RGV antas å reflektere mageinnhold, med høye RGVs som indikerer nedsatt magetømming som krever seponering av enteral fôring for å forhindre aspirasjon. RGV-måling er imidlertid verken standardisert eller validert. Grenseverdien som kan indikere økt risiko for aspirasjon og derfor behov for seponering av enteral fôring er ikke fastsatt, og grenseverdier brukt i studier har variert fra 150 til 500 ml. Ingen data er tilgjengelig for å støtte en korrelasjon mellom RGV og frekvensen av uønskede hendelser. I eksperimentelle studier klarte ikke RGV å korrelere med oppkast, aspirasjon eller VAP. Etterforskerne antar at RGV-overvåking ikke reduserer risikoen for VAP og fører til upassende avbrudd i enteral fôring med risiko for undermating. For å vurdere effekten av å ikke måle RGV på VAP og enteral fôring, utformet etterforskerne en prospektiv randomisert kontrollert studie.