Tutkimus mahalaukun jäännöstilavuuden mittaamatta jättämisen vaikutuksesta sairaalan keuhkokuumeiden esiintymiseen (NUTRIREA1)

Varhainen enteraalinen ruokinta on avaintekijä mekaanista ventilaatiota saavien kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa. Enteraaliseen ruokkimiseen on kuitenkin liitetty vakavia komplikaatioita, kuten aspiraatiota, jota seuraa ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume (VAP). Monet kriittisesti sairaat potilaat kokevat huonon varhaisen enteraalisen ravitsemuksen sietokyvyn heikentyneen mahalaukun motiliteetin vuoksi, mikä johtaa mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen, mahalaukun tilavuuden lisääntymiseen, gastroesofageaaliseen refluksiin, oksenteluun, aspiraatioon ja VAP:iin. Jäljelle jääneen mahalaukun tilavuuden (RGV) rutiinitarkkailu aspiraatioriskin minimoimiseksi on vakiokäytäntö. RGV:n oletetaan heijastavan mahan sisältöä, ja korkeat RGV-arvot osoittavat mahalaukun tyhjenemisen heikkenemistä, mikä edellyttää enteraalisen ruokinnan lopettamista aspiraation estämiseksi. RGV-mittausta ei kuitenkaan ole standardoitu eikä validoitu. Raja-arvoa, joka saattaa viitata lisääntyneeseen aspiraatioriskiin ja siten enteraalisen ruokinnan keskeyttämisen tarpeeseen, ei ole määritetty, ja tutkimuksissa käytetyt raja-arvot ovat vaihdelleet 150-500 ml:n välillä. RGV:n ja haittatapahtumien määrän välistä korrelaatiota tukevia tietoja ei ole saatavilla. Kokeellisissa tutkimuksissa RGV ei kyennyt korreloimaan oksentamisen, aspiraation tai VAP:n kanssa. Tutkijat olettavat, että RGV-seuranta ei pysty vähentämään VAP:n riskiä ja johti enteraalisen ruokinnan epäasianmukaisiin keskeytyksiin ja aliruokinnan riskiin. Arvioidakseen RGV:n mittaamatta jättämisen vaikutuksia VAP:iin ja enteraaliseen ruokkimiseen tutkijat suunnittelivat prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen.