Manejo de Contingencias por Dependencia de Cocaína: Efectivo Versus Vales

En la fase principal del estudio, utilizamos un estudio aleatorizado de 3 grupos para comparar la eficacia, la rentabilidad y la ética de (1) una intervención de CM basada en cupones, (2) una intervención de CM basada en efectivo y (3) ) intervención no CM. Doscientos treinta y siete clientes dependientes de cocaína que dieron su consentimiento fueron asignados al azar a una de las tres condiciones. En este tema principal, examinamos los resultados relacionados con (1) la eficacia, incluida la abstinencia confirmada por UDS y la asistencia a consejería; (2) rentabilidad; y (3) ética, incluidos los efectos sobre la motivación intrínseca, el consumo de drogas y otras conductas de alto riesgo. Esta investigación abordó problemas prácticos relacionados con la transferencia de intervenciones de CM a programas de tratamiento basados ​​en la comunidad y proporcionó evidencia empírica que refutó las críticas éticas que se han impuesto contra el uso de efectivo e intervenciones de CM.

La segunda fase amplió el estudio principal con un examen piloto de un programa de CM de refuerzo probabilístico. Los métodos probabilísticos se consideran menos costosos de implementar pero igualmente eficaces, ya que no se proporciona una recompensa cada vez que se exhiben los comportamientos objetivo, pero se obtienen resultados similares. En este estudio piloto, se asignó al azar a 70 participantes adicionales a un programa tradicional de CM de refuerzo de probabilidad basado en cupones, (CM "FishBowl"), un programa de CM de refuerzo de probabilidad basado en efectivo (CM "CashBowl") o un programa estándar no intervención MC. Al igual que en el estudio principal, examinamos estas condiciones en términos de eficacia, costos asociados y rentabilidad, y riesgos éticos potenciales.

La tercera fase de este estudio es un piloto que busca examinar la eficacia de un programa de refuerzo de "adelgazamiento" tradicional en comparación con un programa de refuerzo escalonado o una condición de tratamiento habitual (control de gestión sin contingencia) para mejorar la condición durante el tratamiento. y resultados posteriores al tratamiento de pacientes ambulatorios dependientes de cocaína en tratamiento comunitario. Los participantes serán asignados aleatoriamente a una de las tres condiciones de tratamiento: Condición CM creciente (n = 15), Condición CM tradicional ("adelgazamiento") (n = 15) y Condición de control sin CM (n = 15). La intervención tendrá una duración total de 16 semanas. Los participantes asignados a cada una de las condiciones experimentales recibirán diferentes procedimientos de contingencia y recompensa durante las semanas de estudio 1-12; recibirán procedimientos de contingencia y recompensa idénticos durante las semanas de estudio 13-16. Los participantes asignados a la condición de control no recibirán contingencias ni recompensas durante todo el estudio de 16 semanas. Al igual que en el estudio principal, examinaremos estas condiciones en términos de eficacia, costos asociados y rentabilidad, y riesgos éticos potenciales.