Estudio de implementación de MISSION-Vet HUD-VASH

Este proyecto prueba una plataforma de implementación, Getting To Outcomes (GTO), diseñada para ayudar en la entrega de una intervención basada en evidencia para veteranos con trastornos de salud mental y uso de sustancias concurrentes (MISSION-Vet) en el programa HUD-VASH. Este proyecto será un ensayo controlado aleatorio por grupos que compare la implementación de MISSION-Vet aumentado por GTO con MISSION-Vet implementado como de costumbre (IU) en tres de los programas HUD-VASH más grandes del país: VA Central Western Massachusetts Healthcare System (Northampton , MA), VA Capitol Health Care Network (Washington, D.C.) y VA Eastern Colorado Health Care System (Denver, CO). Este proyecto asignará aleatoriamente 150 administradores de casos de HUD-VASH y 1106 Veteranos en sus cargas de casos que hayan recibido vales de HUD-VASH y servicios de administración de casos en estos dos grupos en una admisión continua de 1 año determinada por el momento en que el Veterano recibe un vale de vivienda. El grupo de control recibirá MISSION-Vet además de los servicios de administración de casos de HUD-VASH y el grupo de intervención recibirá lo mismo que el control, sin embargo, el administrador de casos de HUD-VASH tendrá acceso al apoyo de implementación de GTO.

Comparar los administradores de casos que implementan MISSION-Vet aumentado con GTO con los administradores de casos de HUD-VASH que usan estrategias IU en las siguientes variables: (1) fidelidad a la intervención de MISSION-Vet; (2) la proporción de tiempo que el Veterano está alojado; (3) salud mental, uso de sustancias y resultados funcionales entre los Veteranos; y (4) factores clave para la implementación exitosa de un nuevo tratamiento según lo especificado por el modelo Alcance, Eficacia, Adopción, Implementación y Mantenimiento (RE-AIM).

Se recopilarán datos sobre la fidelidad a MISSION-Vet en los grupos IU y GTO. También se recopilarán datos sobre el uso de sustancias de todos los sujetos, el funcionamiento general de la salud mental, la participación en los servicios de tratamiento por abuso de sustancias, el tiempo de internamiento y la participación comunitaria. Los investigadores recopilarán datos de las personas al inicio y en tres momentos durante un máximo de un año. La estrategia de análisis de datos de los investigadores será usar un modelo de medidas repetidas para probar la importancia de la interacción tratamiento por tiempo mientras se tiene en cuenta el diseño agrupado del administrador de casos dentro del sitio.

Este estudio tiene la intención de cumplir una función dual de comparar la implementación de MISSION-Vet que actualmente se está planificando a través de la Oficina de Servicios de Atención al Paciente de VA con un enfoque de implementación mejorado utilizando el modelo GTO. La investigación propuesta ayudará a guiar las acciones de políticas y prácticas para implementar MISSION-Vet con fidelidad y eficacia para lograr los máximos resultados entre los veteranos sin hogar.