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Estudio farmacocinético de atazanavir/ritonavir y zinc (SSAT043)

21 de marzo de 2012 actualizado por: St Stephens Aids Trust

Un estudio aleatorio cruzado de los efectos de la suplementación con sulfato de zinc en la hiperbilirrubinemia asociada con atazanavir/ritonavir

El estudio se lleva a cabo debido a que el efecto secundario más común del medicamento contra el VIH atazanavir (tomado con ritonavir) es la hiperbilirrubinemia. La bilirrubina es un producto de desecho normal del cuerpo y se descompone en el hígado para que pueda salir del cuerpo a través del intestino. Atazanavir retarda la descomposición de este químico, lo que puede causar ictericia (color amarillo de la piel) y/o ictericia escleral (color amarillo de los ojos). Esto es completamente inofensivo; de hecho, hasta 1 de cada 10 de la población del Reino Unido tiene una condición hereditaria que causa el mismo color amarillento. Sin embargo, a algunos pacientes no les gusta este efecto secundario y es la razón más común para suspender el medicamento.

Un estudio en personas con síndrome de Gilbert (la condición hereditaria que causa los mismos cambios en la bilirrubina química) mostró que un suplemento mineral (sulfato de zinc) redujo los niveles de bilirrubina en la sangre. El objetivo de este estudio es ver si el uso de suplementos de zinc puede lograr el mismo efecto en pacientes con bilirrubina alta debido al uso de atazanavir.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Atazanavir es un inhibidor de la proteasa (IP) y, al igual que otros agentes de esta clase, requiere un "refuerzo" farmacológico con el inhibidor del citocromo p450, ritonavir. Ritonavir retarda el aclaramiento hepático de los IP, aumentando la concentración plasmática y permitiendo el uso de dosis más bajas y menos frecuentes. Atazanavir, potenciado con ritonavir, está aprobado para uso una vez al día, es un agente de primera línea preferido internacionalmente (en combinación con una columna vertebral de dos nucleósidos [NRTI]) y el PI más recetado en el Reino Unido. Atazanavir/ritonavir una vez al día con dos NRTI es una opción terapéutica eficaz y bien tolerada para las personas que viven con la infección por el VIH. El evento adverso más común asociado con el uso de atazanavir es la hiperbilirrubinemia no conjugada. Esto se observa en más del 40% de los pacientes y hasta el 5% de los pacientes suspenden el medicamento debido a ictericia y/o ictericia escleral.

Truvada es una combinación de dosis fija de dos NRTI, tenofovir (245 mg) y emtricitabina (200 mg), administrados como una tableta una vez al día. Truvada es una columna vertebral preferida de NRTI en las pautas nacionales e internacionales y la primera línea, por lo tanto, la columna vertebral de NRTI más utilizada en nuestra unidad.

Los beneficios de atazanavir/ritonavir en comparación con agentes alternativos incluyen la dosificación una vez al día, una cantidad reducida de comprimidos, tasas bajas de toxicidad gastrointestinal y, lo que es más importante, en una población de pacientes que ya tiene un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular, un perfil de lípidos favorable. Si una simple intervención pudiera reducir la incidencia de hiperbilirrubinemia, esto podría reducir el riesgo de interrupción/cambio de tratamiento. El objetivo de este estudio es explorar el beneficio y la seguridad de agregar sulfato de zinc en pacientes con un régimen estable de Truvada, atazanavir y ritonavir.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SW10 9NH
        • St Stephen's AIDS Trust

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. La capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito, antes de participar en cualquier procedimiento de selección y debe estar dispuesto a cumplir con todos los requisitos del estudio.
  2. Machos o hembras no gestantes, no lactantes.
  3. De 18 a 65 años, ambos inclusive.
  4. Infección por VIH-1 documentada
  5. ARN del VIH en plasma inferior a 40 copias/mL (tenga en cuenta que se permite volver a realizar la prueba de detección de la carga viral).
  6. Recuento de CD4 > 100 en el cribado (tenga en cuenta que se permite volver a realizar la prueba del recuento de CD4 en el cribado).
  7. Recibir un régimen antirretroviral de Truvada y atazanavir/ritonavir durante más de 3 meses.
  8. Concentración sérica de bilirrubina total superior a 25 micromol/L
  9. Acuerda no cambiar el régimen, fuera de las recomendaciones del estudio, desde el inicio hasta el final del período de tratamiento a menos que esté médicamente indicado según lo decida su médico tratante.

Criterio de exclusión:

  1. Cualquier enfermedad médica o psiquiátrica grave o activa que, en opinión del investigador, podría interferir con el tratamiento, la evaluación o el cumplimiento del protocolo del sujeto. Esto incluiría cualquier trastorno renal, cardíaco, hepático, pulmonar, vascular, metabólico o tumor maligno clínicamente significativo.
  2. Índice de masa corporal (IMC) >35 kg/m2
  3. Presencia de cualquier enfermedad definitoria de SIDA activa actual (condiciones de Categoría C según el Sistema de clasificación de CDC para la infección por VIH de 1993) con las siguientes excepciones:

    • Sarcoma de Kaposi cutáneo estable

  4. Consumo de alcohol o drogas clínicamente relevante (prueba de drogas en orina positiva, con la excepción de cannabinoides) o antecedentes de consumo de alcohol o drogas que el investigador considere suficientes para dificultar el cumplimiento del tratamiento, los procedimientos de seguimiento o la evaluación de eventos adversos.
  5. El uso de suplementos de zinc durante 1 mes antes de la selección y la terapia concomitante no permitida (consulte Medicamentos y tratamiento concomitantes, sección 5.2) o medicamentos que puedan interferir con los resultados del estudio (según lo determine el investigador principal).
  6. Mujeres en edad fértil que no estén usando métodos anticonceptivos no hormonales efectivos o que no estén dispuestas a continuar usando estos métodos anticonceptivos durante al menos 14 días después del final del período de tratamiento.
  7. Alergia previa a alguno de los componentes de las tabletas de sulfato de zinc administradas en este ensayo.
  8. Sujetos con evidencia de laboratorio de función hepática o renal significativamente disminuida (según lo determine el investigador principal).
  9. Exposición a cualquier fármaco en investigación o placebo dentro de las 4 semanas posteriores a la primera dosis del fármaco del estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo A: grupo Solvazinc temprano
Sulfato de zinc 125 mg (1 tableta de Solvazinc) una vez al día por vía oral después de la disolución en agua, del día 2 al día 15
Sulfato de zinc 125mg, día 2 al día 15
Otros nombres:
  • Sulfato de zinc
Experimental: Brazo B- grupo Solvazinc tardío
Sulfato de zinc 125 mg (1 tableta de Solvazinc) una vez al día por vía oral después de la disolución en agua, del día 15 al día 28
Sulfato de zinc 125mg, día 15 al día 28
Otros nombres:
  • Sulfato de zinc

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar el cambio en la hiperbilirrubinemia no conjugada luego de la administración aguda y crónica de sulfato de zinc durante la terapia con atazanavir/ritonavir.
Periodo de tiempo: línea base y día 29
Cambio en las concentraciones séricas de bilirrubina no conjugada cuando se agrega atazanavir/ritonavir al sulfato de zinc, ajustado por el efecto del período
línea base y día 29

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
seguridad y tolerabilidad del suplemento de sulfato de zinc cuando se administra concomitantemente con atazanavir/ritonavir
Periodo de tiempo: línea base y día 14
Evaluación del impacto de agregar sulfato de zinc al TARGA basado en atazanavir/ritonavir en anomalías de laboratorio y eventos adversos de grado 2-4.
línea base y día 14
Evaluar la exposición plasmática de atazanavir en presencia de zinc y la relación entre este último y la hiperbilirrubina durante la ingesta de zinc.
Periodo de tiempo: línea base y día 14
Exposición plasmática de atazanavir en presencia de zinc y relación entre este último y la hiperbilirrubina durante la ingesta de zinc.
línea base y día 14

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de octubre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de noviembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de noviembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

22 de marzo de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de marzo de 2012

Última verificación

1 de marzo de 2012

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infección por VIH

Ensayos clínicos sobre 1 comprimido de Solvazinc, del día 2 al día 15

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