- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01475227
Estudo Farmacocinético Atazanavir/Ritonavir e Zinco (SSAT043)
Um Estudo Crossover Randomizado dos Efeitos da Suplementação com Sulfato de Zinco na Hiperbilirrubinemia Associada ao Atazanavir/Ritonavir
O estudo está sendo conduzido porque o efeito colateral mais comum do medicamento para HIV atazanavir (tomado com ritonavir) é a hiperbilirrubinemia. A bilirrubina é um produto residual normal do corpo e é decomposta no fígado para que possa sair do corpo através do intestino. Atazanavir retarda a degradação deste produto químico, que pode causar icterícia (amarelecimento da pele) e/ou icterícia escleral (amarelamento dos olhos). Isso é completamente inofensivo; na verdade, até 1 em cada 10 da população do Reino Unido tem uma condição hereditária que causa o mesmo amarelecimento. No entanto, alguns pacientes não gostam desse efeito colateral e é o motivo mais comum para desligar o medicamento.
Um estudo em pessoas com síndrome de Gilberts (a condição hereditária que causa as mesmas alterações na bilirrubina química) mostrou que um suplemento mineral (sulfato de zinco) reduziu os níveis de bilirrubina no sangue. O objetivo deste estudo é verificar se o uso de suplementos de zinco pode alcançar o mesmo efeito em pacientes com bilirrubina elevada devido ao uso de atazanavir.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O atazanavir é um inibidor da protease (IP) e, como outros agentes desta classe, requer um “reforço” farmacológico com o inibidor do citocromo p450 ritonavir. O ritonavir retarda a depuração hepática dos IPs, aumentando a concentração plasmática e permitindo o uso de doses menores e menos frequentes. Atazanavir, reforçado com ritonavir, é aprovado para uso uma vez ao dia, é um agente de primeira linha internacionalmente preferido (em combinação com uma estrutura de dois nucleosídeos [NRTI]) e o IP mais comumente prescrito no Reino Unido. Atazanavir/ritonavir uma vez ao dia com dois NRTI é uma opção terapêutica eficaz e bem tolerada para pessoas vivendo com infecção pelo HIV. O evento adverso mais comum associado ao uso de atazanavir é a hiperbilirrubinemia não conjugada. Isso é observado em mais de 40% dos pacientes e até 5% dos pacientes descontinuam a droga devido a icterícia e/ou icterícia escleral.
Truvada é uma combinação de dose fixa de dois NRTI, tenofovir (245 mg) e emtricitabina (200 mg), administrados na forma de um comprimido uma vez ao dia. Truvada é a espinha dorsal de NRTI preferida nas diretrizes nacionais e internacionais e a espinha dorsal de NRTI de primeira linha e, portanto, mais comumente usada em nossa unidade.
Os benefícios do atazanavir/ritonavir em comparação com agentes alternativos incluem dosagem única diária, baixa quantidade de comprimidos, baixas taxas de toxicidade gastrointestinal e, principalmente em uma população de pacientes com risco elevado de doença cardiovascular, um perfil lipídico favorável. Se uma intervenção simples pudesse reduzir a incidência de hiperbilirrubinemia, isso poderia reduzir o risco de descontinuação/mudança do tratamento. O objetivo deste estudo é explorar o benefício e a segurança da adição de sulfato de zinco em pacientes em regime estável de Truvada, atazanavir e ritonavir.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
London, Reino Unido, SW10 9NH
- St Stephen's AIDS Trust
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- A capacidade de entender e assinar um formulário de consentimento informado por escrito, antes da participação em qualquer procedimento de triagem e deve estar disposto a cumprir todos os requisitos do estudo
- Machos ou fêmeas não grávidas e não lactantes.
- Idade compreendida entre os 18 e os 65 anos, inclusive.
- Infecção por HIV-1 documentada
- Plasma HIV RNA inferior a 40 cópias/mL (note que o reteste da carga viral de triagem é permitido).
- Contagem de CD4 > 100 na triagem (note que o reteste da contagem de CD4 da triagem é permitido).
- Receber um regime antirretroviral de Truvada e atazanavir/ritonavir por mais de 3 meses.
- Concentração sérica total de bilirrubina superior a 25 micromol/L
- Concorda em não alterar o regime, fora das recomendações do estudo, desde o início até o final do período de tratamento, a menos que isso seja clinicamente indicado conforme decidido pelo médico assistente.
Critério de exclusão:
- Qualquer doença médica ou psiquiátrica grave ou ativa que, na opinião do investigador, possa interferir no tratamento, avaliação ou cumprimento do protocolo do sujeito. Isso incluiria quaisquer distúrbios renais, cardíacos, hepáticos, pulmonares, vasculares, metabólicos ou malignidades ativos clinicamente significativos.
- Índice de massa corporal (IMC) >35 kg/m2
Presença de qualquer doença atual definidora de AIDS (condições de Categoria C de acordo com o Sistema de Classificação do CDC para Infecção por HIV de 1993), com as seguintes exceções:
• Sarcoma de Kaposi cutâneo estável
- Uso de álcool ou drogas clinicamente relevante (rastreio positivo para drogas na urina, com exceção de canabinóides) ou histórico de uso de álcool ou drogas considerado pelo Investigador como suficiente para dificultar a adesão ao tratamento, procedimentos de acompanhamento ou avaliação de eventos adversos.
- O uso de suplementos de zinco por 1 mês antes da triagem e terapia concomitante proibida (consulte Medicação e tratamento concomitante, seção 5.2) ou medicação que possa interferir nos resultados do estudo (conforme determinado pelo investigador principal).
- Mulheres com potencial para engravidar que não estão usando métodos anticoncepcionais não hormonais eficazes ou que não desejam continuar usando esses métodos anticoncepcionais por pelo menos 14 dias após o término do período de tratamento.
- Alergia prévia a qualquer um dos constituintes dos comprimidos de sulfato de zinco administrados neste estudo.
- Indivíduos com evidência laboratorial de função hepática ou renal significativamente diminuída (conforme determinado pelo investigador principal).
- Exposição a qualquer medicamento experimental ou placebo dentro de 4 semanas após a primeira dose do medicamento em estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço A - grupo solvazinco inicial
Sulfato de zinco 125mg (1 comprimido de Solvazinc) uma vez ao dia por via oral após dissolução em água, dia 2 ao dia 15
|
Sulfato de zinco 125mg, dia 2 ao dia 15
Outros nomes:
|
|
Experimental: Braço B- grupo solvazinco tardio
Sulfato de zinco 125mg (1 comprimido de Solvazinc) uma vez ao dia por via oral após dissolução em água, dia 15 ao dia 28
|
Sulfato de zinco 125mg, dia 15 ao dia 28
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Avaliar a alteração na hiperbilirrubinemia não conjugada após administração aguda e crônica de sulfato de zinco durante a terapia com atazanavir/ritonavir.
Prazo: linha de base e dia 29
|
Alteração nas concentrações séricas de bilirrubina não conjugada quando atazanavir/ritonavir é adicionado ao sulfato de zinco, ajustada para o efeito do período
|
linha de base e dia 29
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
segurança e tolerabilidade do suplemento de sulfato de zinco quando administrado concomitantemente com atazanavir/ritonavir
Prazo: linha de base e dia 14
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Avaliação do impacto da adição de sulfato de zinco à HAART baseada em atazanavir/ritonavir em anormalidades laboratoriais de grau 2-4 e eventos adversos.
|
linha de base e dia 14
|
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Avaliar a exposição plasmática do atazanavir na presença de zinco e a relação entre este e a hiperbilirrubina durante a ingestão de zinco.
Prazo: linha de base e dia 14
|
Exposição plasmática de atazanavir na presença de zinco e relação entre este e hiperbilirrubina durante a ingestão de zinco.
|
linha de base e dia 14
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
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- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
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- Infecções por HIV
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes dermatológicos
- Vestigios
- Micronutrientes
- Adstringentes
- Zinco
- Sulfato de zinco
Outros números de identificação do estudo
- SSAT 043
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