- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01475227
Atazanavir/Ritonavir e studio di farmacocinetica dello zinco (SSAT043)
Uno studio incrociato randomizzato sugli effetti della supplementazione di solfato di zinco sull'iperbilirubinemia associata ad atazanavir/ritonavir
Lo studio è stato condotto poiché l'effetto collaterale più comune del farmaco per l'HIV atazanavir (assunto con ritonavir) è l'iperbilirubinemia. La bilirubina è un normale prodotto di scarto del corpo e viene scomposta nel fegato in modo che possa lasciare il corpo attraverso l'intestino. Atazanavir rallenta la degradazione di questa sostanza chimica, che può causare ittero (ingiallimento della pelle) e/o ittero sclerale (ingiallimento degli occhi). Questo è completamente innocuo; infatti fino a 1 su 10 della popolazione del Regno Unito ha una condizione ereditaria che causa lo stesso ingiallimento. Tuttavia, ad alcuni pazienti questo effetto collaterale non piace ed è il motivo più comune per interrompere il farmaco.
Uno studio su persone affette dalla sindrome di Gilbert (la condizione ereditaria che causa gli stessi cambiamenti nella bilirubina chimica) ha dimostrato che un integratore minerale (solfato di zinco) ha ridotto i livelli di bilirubina nel sangue. Lo scopo di questo studio è vedere se l'uso di integratori di zinco può ottenere lo stesso effetto in pazienti con bilirubina elevata dovuta all'uso di atazanavir.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'atazanavir è un inibitore della proteasi (PI) e, come altri agenti di questa classe, richiede un "potenziamento" farmacologico con l'inibitore del citocromo p450 ritonavir. Ritonavir rallenta la clearance epatica dei PI, aumentando la concentrazione plasmatica e consentendo l'uso di dosi più basse e meno frequenti. Atazanavir, potenziato con ritonavir, è approvato per l'uso una volta al giorno, è un agente di prima linea preferito a livello internazionale (in combinazione con una spina dorsale di due nucleosidi [NRTI]) e il PI più comunemente prescritto nel Regno Unito. Atazanavir/ritonavir una volta al giorno con due NRTI è un'opzione terapeutica efficace e ben tollerata per le persone che convivono con l'infezione da HIV. L'evento avverso più comune associato all'uso di atazanavir è l'iperbilirubinemia non coniugata. Ciò si osserva in oltre il 40% dei pazienti e fino al 5% dei pazienti interrompe il farmaco a causa di ittero e/o ittero sclerale.
Truvada è una combinazione a dose fissa di due NRTI, tenofovir (245 mg) ed emtricitabina (200 mg), somministrati come una compressa una volta al giorno. Truvada è una spina dorsale NRTI preferita nelle linee guida nazionali e internazionali e la prima linea, quindi la più comunemente utilizzata, spina dorsale NRTI nella nostra unità.
I benefici di atazanavir/ritonavir rispetto ad agenti alternativi includono la somministrazione una volta al giorno, un basso carico di pillole, bassi tassi di tossicità gastrointestinale e, soprattutto in una popolazione di pazienti già ad elevato rischio di malattie cardiovascolari, un profilo lipidico favorevole. Se un semplice intervento potesse ridurre l'incidenza di iperbilirubinemia, ciò potrebbe ridurre il rischio di interruzione/switch del trattamento. Lo scopo di questo studio è quello di esplorare il beneficio e la sicurezza dell'aggiunta di solfato di zinco nei pazienti con un regime stabile di Truvada, atazanavir e ritonavir.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
London, Regno Unito, SW10 9NH
- St Stephen's AIDS Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- La capacità di comprendere e firmare un modulo di consenso informato scritto, prima della partecipazione a qualsiasi procedura di screening e deve essere disposto a rispettare tutti i requisiti dello studio
- Maschi o femmine non gravide e non in allattamento.
- Età compresa tra i 18 e i 65 anni compresi.
- Infezione documentata da HIV-1
- HIV RNA plasmatico inferiore a 40 copie/mL (è consentito ripetere il test della carica virale di screening).
- Conta dei CD4 > 100 allo screening (notare che è consentito ripetere il test della conta dei CD4 allo screening).
- Ricezione di un regime antiretrovirale di Truvada e atazanavir/ritonavir per più di 3 mesi.
- Concentrazione di bilirubina totale sierica superiore a 25 micromol/L
- Accetta di non modificare il regime, al di fuori delle raccomandazioni dello studio, dal basale fino alla fine del periodo di trattamento a meno che ciò non sia indicato dal punto di vista medico come deciso dal proprio medico curante.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia medica o psichiatrica grave o attiva che, a parere dello sperimentatore, interferirebbe con il trattamento, la valutazione o il rispetto del protocollo del soggetto. Ciò includerebbe qualsiasi malattia renale, cardiaca, epatica, polmonare, vascolare, metabolica o neoplastica clinicamente significativa.
- Indice di massa corporea (BMI) >35 kg/m2
Presenza di qualsiasi malattia attiva corrente che definisce l'AIDS (condizioni di categoria C secondo il sistema di classificazione CDC per l'infezione da HIV 1993) con le seguenti eccezioni:
• Sarcoma di Kaposi cutaneo stabile
- Uso clinicamente rilevante di alcol o droghe (screening positivo per farmaci nelle urine, ad eccezione dei cannabinoidi) o anamnesi di uso di alcol o droghe considerata dallo sperimentatore sufficiente per ostacolare l'adesione al trattamento, le procedure di follow-up o la valutazione degli eventi avversi.
- L'uso di integratori di zinco per 1 mese prima dello screening e terapia concomitante non consentita (vedere Farmaci e trattamento concomitanti, sezione 5.2) o farmaci che possono interferire con i risultati dello studio (come determinato dal ricercatore principale).
- Donne in età fertile che non utilizzano metodi di controllo delle nascite non ormonali efficaci o che non sono disposte a continuare a utilizzare questi metodi di controllo delle nascite per almeno 14 giorni dopo la fine del periodo di trattamento.
- Precedente allergia a uno qualsiasi dei componenti delle compresse di solfato di zinco somministrate in questo studio.
- Soggetti con evidenza di laboratorio di funzionalità epatica o renale significativamente ridotta (come determinato dal ricercatore principale).
- Esposizione a qualsiasi farmaco sperimentale o placebo entro 4 settimane dalla prima dose del farmaco in studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio A- primo gruppo Solvazinc
Solfato di zinco 125 mg (1 compressa di Solvazinc) una volta al giorno per via orale dopo dissoluzione in acqua, dal giorno 2 al giorno 15
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Solfato di zinco 125 mg, dal giorno 2 al giorno 15
Altri nomi:
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Sperimentale: Braccio B- ultimo gruppo Solvazinc
Solfato di zinco 125 mg (1 compressa di Solvazinc) una volta al giorno per via orale dopo dissoluzione in acqua, dal giorno 15 al giorno 28
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Solfato di zinco 125 mg, dal giorno 15 al giorno 28
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutare la variazione dell'iperbilirubinemia non coniugata in seguito a somministrazione acuta e cronica di solfato di zinco durante la terapia con atazanavir/ritonavir.
Lasso di tempo: basale e giorno 29
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Variazione delle concentrazioni sieriche di bilirubina non coniugata quando atazanavir/ritonavir viene aggiunto al solfato di zinco, aggiustata per l'effetto del periodo
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basale e giorno 29
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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sicurezza e tollerabilità dell'integratore di solfato di zinco quando somministrato in concomitanza con atazanavir/ritonavir
Lasso di tempo: basale e giorno 14
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Valutazione dell'impatto dell'aggiunta di solfato di zinco alla HAART basata su atazanavir/ritonavir sulle anomalie di laboratorio di grado 2-4 e sugli eventi avversi.
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basale e giorno 14
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Valutare l'esposizione plasmatica di atazanavir in presenza di zinco e la relazione tra quest'ultimo e l'iperbilirubina durante l'assunzione di zinco.
Lasso di tempo: basale e giorno 14
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Esposizione plasmatica di atazanavir in presenza di zinco e relazione tra quest'ultimo e l'iperbilirubina durante l'assunzione di zinco.
|
basale e giorno 14
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti dermatologici
- Oligoelementi
- Micronutrienti
- Astringenti
- Zinco
- Solfato di zinco
Altri numeri di identificazione dello studio
- SSAT 043
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Prove cliniche su Infezione da HIV
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Federal University of São PauloGilead SciencesCompletato
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Duke University; Department of Health and Human Services (HHS)Non ancora reclutamento
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Jecho Biopharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamento
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Boston UniversityBill and Melinda Gates Foundation; HE2RO, University of the WitwatersrandReclutamento
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
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University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
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Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
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RTI InternationalNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Washington; MU-JHU CAREReclutamento
Prove cliniche su 1 compressa di Solvazinc dal giorno 2 al giorno 15
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Ohio State UniversityJohnson & Johnson Vision Care, Inc.Completato
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Johnson & Johnson Vision Care, Inc.TerminatoErrore di rifrazioneHong Kong
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The University of Texas Health Science Center at...National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Reclutamento