Impacto de la recarga de Ticagrelor en los perfiles farmacodinámicos

Un mayor grado de inhibición plaquetaria sigue siendo el objetivo de la terapia antitrombótica periintervencionista y a largo plazo en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Observaciones previas han demostrado que en pacientes en tratamiento con clopidogrel que se someten a una intervención coronaria percutánea que se recargan con clopidogrel obtienen una inhibición plaquetaria mejorada. Ticagrelor representa una nueva clase de inhibidores plaquetarios no tienopiridínicos diseñados para abordar las limitaciones de la terapia antiplaquetaria oral actual, que se aprobó recientemente para uso clínico. Sin embargo, hasta la fecha se desconoce si se puede lograr una mayor inhibición de la agregación plaquetaria agregando una dosis de carga de ticagrelor en pacientes que ya reciben terapia de mantenimiento con ticagrelor (90 mg dos veces al día). Además, cómo manejar a los pacientes sometidos a intervenciones coronarias que ya reciben tratamiento crónico con ticagrelor con respecto a la carga de ticagrelor es una cuestión clínica emergente que aún no se ha explorado. Por lo tanto, se justifica comprender las implicaciones farmacodinámicas de una estrategia de recarga de ticagrelor en pacientes que ya están en tratamiento crónico con ticagrelor. El alcance del presente estudio es evaluar el impacto de la recarga de ticagrelor en pacientes en tratamiento crónico con ticagrelor. Un total de 60 pacientes serán aleatorizados en uno de los siguientes dos brazos de tratamiento: 1) 90 mg de ticagrelor; 2) 180 mg de ticagrelor. Las evaluaciones farmacodinámicas se realizarán al inicio del estudio, 1 hora y 4 horas después de la administración de la dosis. La comparación entre los valores iniciales y de 4 horas en términos del índice de reactividad plaquetaria P2Y12 determinado por la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores de sangre total será el criterio principal de valoración del estudio. Los criterios de valoración secundarios incluirán otras medidas farmacodinámicas.