Efectos farmacodinámicos in vitro de Cangrelor en pacientes tratados con ticagrelor

Un mayor grado de inhibición plaquetaria sigue siendo el objetivo en el período periintervencionista en pacientes sometidos a intervenciones coronarias percutáneas (ICP), ya que esto se asocia con una menor tasa de eventos isquémicos adversos. Ticagrelor y prasugrel son inhibidores orales del receptor P2Y12 de nueva y potente generación asociados con una mayor reducción de eventos isquémicos en comparación con clopidogrel. Sin embargo, tanto el prasugrel como el ticagrelor han mostrado recientemente variabilidad en la respuesta farmacodinámica (PD), particularmente en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a ICP primaria, lo que expone a estos pacientes a un mayor riesgo de complicaciones trombóticas. Estos hallazgos respaldan la necesidad de agentes intravenosos con efectos inhibidores plaquetarios más rápidos. Cangrelor es un potente inhibidor intravenoso del receptor P2Y12 con un rápido inicio y fin de la acción asociado con una mayor reducción de los eventos isquémicos, incluida la trombosis del stent, en pacientes sometidos a PCI que no han sido tratados previamente con clopidogrel. Las investigaciones de DP in vitro han demostrado que el cangrelor está asociado con una inhibición plaquetaria más rápida, potente y consistente en pacientes en terapia de mantenimiento con prasugrel expuestos a una dosis de recarga de prasugrel. Sin embargo, aún se desconoce si el cangrelor ejerce efectos similares en los pacientes tratados con ticagrelor. El objetivo del presente estudio es evaluar los efectos PD logrados después de la incubación in vitro con cangrelor en pacientes en dosis de mantenimiento de ticagrelor que reciben una dosis de carga de ticagrelor. El estudio propuesto tendrá un diseño prospectivo, aleatorizado y paralelo en el que los pacientes en tratamiento crónico con ticagrelor serán asignados a recibir una dosis de recarga de 90 o 180 mg de ticagrelor. Las evaluaciones de DP se realizarán antes y después de la incubación con cangrelor en 3 puntos de tiempo. La hipótesis del estudio es que la incubación in vitro con cangrelor conducirá a un aumento del bloqueo del receptor P2Y12, cuyo alcance estará inversamente relacionado con la dosis de ticagrelor.