Trasplante de médula ósea y riñón para pacientes con enfermedad renal crónica y trastornos de la sangre (BMT)

El objetivo principal de este estudio es examinar el resultado de un trasplante combinado de médula ósea y riñón de un donante emparentado parcialmente compatible (haploidéntico o "haplo"). Este es un estudio piloto, se le pide que participe porque tiene un trastorno sanguíneo y una enfermedad renal. El objetivo del trasplante combinado es tratar tanto el trastorno sanguíneo subyacente como la enfermedad renal. Esperamos que alrededor de 10 personas participen en este estudio.

Además, debido a que la misma persona que dona el riñón también donará la médula ósea, puede haber una probabilidad menor de rechazo del riñón y una menor necesidad de uso a largo plazo de medicamentos contra el rechazo.

Tradicionalmente, se usan medicamentos muy fuertes para el tratamiento del cáncer (quimioterapia) y radiación para preparar el cuerpo de un sujeto para el trasplante de médula ósea. Esto se asocia con un alto riesgo de complicaciones graves, incluso en sujetos sin enfermedad renal. Esta terapia puede ser tóxica para el hígado, los pulmones, las membranas mucosas y los intestinos. Además, se cree que la terapia estándar puede estar asociada con un mayor riesgo de una complicación llamada enfermedad de injerto contra huésped (EICH), en la que las nuevas células del donante atacan el cuerpo normal del receptor. Recientemente, se han empleado regímenes de quimioterapia y radiación menos intensos (estos se denominan regímenes de intensidad reducida) que causan menos lesiones y GVHD a los pacientes y, por lo tanto, han permitido que los pacientes mayores y menos saludables se sometan a un trasplante de médula ósea. En este estudio, se utilizará un régimen de quimioterapia y radiación de intensidad reducida con la intención de producir menos efectos tóxicos que la terapia estándar.

La terapia típica después de un trasplante de riñón estándar incluye múltiples medicamentos de por vida que tienen como objetivo evitar que el cuerpo del receptor ataque o rechace el riñón donado. Estos se denominan medicamentos inmunosupresores y funcionan "tranquilizando" el sistema inmunitario del receptor para permitir que el riñón donado funcione correctamente. Uno de los objetivos de nuestro estudio es disminuir la duración de los medicamentos inmunosupresores después del trasplante de riñón, ya que el trasplante de médula ósea le brindará el sistema inmunitario del donante que no debería atacar al riñón del donante.