Viabilidad del entrenamiento de los músculos inspiratorios en personas con EPOC que rechazan la rehabilitación pulmonar

El estudio de viabilidad incluirá métodos mixtos, es decir, entrevistas y evaluación del tratamiento con terapia de entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT). Hay dos caminos dentro del estudio dependiendo de si las personas quieren tener entrenamiento de los músculos inspiratorios. Las personas que acepten realizar un entrenamiento de los músculos inspiratorios tendrán evaluaciones antes del entrenamiento, después de 8 semanas de entrenamiento y a los 6 meses de seguimiento además de entrevistas antes y después del estudio (a los 6 meses). Para aquellos que eligen no tener el entrenamiento de los músculos inspiratorios, los investigadores les ofrecerán una entrevista para que los investigadores puedan obtener más información sobre qué podría haber hecho que el estudio fuera más atractivo o qué tratamientos hubieran preferido. Los investigadores también preguntarán si desean que se les haga un seguimiento con evaluaciones de referencia para el período de estudio y si los investigadores pueden acceder a los registros de salud.

Entrevistas

Se realizarán entrevistas semiestructuradas de aproximadamente una hora de duración al comienzo del estudio con los participantes que aceptan la vía de TMI y los que rechazan la TMI hasta que se planteen temas desconocidos. Estas entrevistas se utilizarán para proporcionar información sobre los motivos por los que se declina la rehabilitación pulmonar, las actitudes hacia el ejercicio, las actitudes hacia el IMT, las preferencias de tratamiento y las opiniones sobre el diseño del estudio y las medidas de resultado (consulte la guía de temas de entrevistas). Las entrevistas serán grabadas y transcritas textualmente. Se realizará una entrevista de seguimiento con los participantes del estudio que han recibido TMI a los 6 meses para abordar las actitudes hacia la TMI y el diseño del estudio y si han decidido que desean participar en otros servicios (como rehabilitación pulmonar y abandono del hábito de fumar).

Método de entrenamiento muscular inspiratorio (IMT)

Los participantes realizarán 8 semanas de entrenamiento de fuerza IMT utilizando el dispositivo Powerbreathe Kinetic (Powerbreathe). El entrenamiento progresará hasta el 60 % de la presión inspiratoria máxima (PiMax). Esto significa que cada respiración a través del dispositivo se establece en el 60 % de la fuerza máxima que puede crear cuando inhala en lugar de con toda su fuerza. Se realizan 30 respiraciones a alta velocidad (inicialmente a un ritmo durante un período de 15 minutos para permitir la recuperación entre cada respiración a través del dispositivo). Una vez establecido, se anticipa que cada sesión de entrenamiento no debe durar más de cinco minutos. El entrenamiento se realiza dos veces al día, 5 días a la semana durante las primeras 8 semanas. El entrenamiento será titulado (ajustado a un nivel adecuado para el participante) y supervisado semanalmente durante las primeras 8 semanas por un fisioterapeuta. Después de 8 semanas de entrenamiento, se aconseja a los participantes que continúen entrenando sin supervisión, dos veces al día, 3 veces por semana durante otras 18 semanas.