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Remo FES para la salud esquelética después de una LME (FES-R)

3 de octubre de 2019 actualizado por: VA Office of Research and Development

Uso de modelos musculoesqueléticos para evaluar el remo FES para la salud esquelética después de una LME

Después de una lesión completa de la médula espinal (LME), las personas experimentan una pérdida ósea progresiva, especialmente en las piernas, y hasta el 70 % de las personas con LME sufren una fractura en algún momento de su vida. El tratamiento de las fracturas posteriores a una SCI es costoso y más de la mitad de los pacientes experimentan una complicación médica que requiere una hospitalización prolongada, lo que tiene un impacto sustancial en su calidad de vida. Para reducir la incidencia de fracturas, se necesitan estrategias de rehabilitación más efectivas para prevenir la pérdida ósea. El objetivo de esta investigación es determinar si la salud de los huesos se puede preservar mediante un programa de ejercicios de remo en interiores en el que los músculos de las piernas se estimulan eléctricamente mediante varias almohadillas de electrodos de superficie pequeña que se colocan sobre la piel de los músculos delanteros y traseros de los muslos. Un estudio de caso alentador ha demostrado recientemente una preservación ósea notable en una persona con SCI que participó en un programa de remo de estimulación eléctrica; sin embargo, actualmente se desconoce si otras personas con SCI pueden lograr el mismo beneficio.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

En este estudio, los investigadores esperan inscribir a un total de 10 participantes con LME. Cinco participantes serán asignados a un grupo de atención estándar (control) y cinco participantes serán asignados a un grupo de intervención de remo FES. La asignación de grupos se basará en parte en la preferencia de cada participante potencial y su voluntad de comprometerse con el tiempo necesario para participar en un grupo determinado, con el objetivo adicional, en la medida de lo posible, de emparejar los dos grupos por edad, sexo y tiempo desde la lesión. Solo aquellas personas que tengan un fuerte deseo de participar en un programa de ejercicio regular y que expresen su voluntad de viajar a VA Palo Alto la cantidad necesaria de veces por semana para realizar FES-remo serán candidatos potenciales para su inclusión en el grupo de remo.

Las mediciones de densidad ósea tanto para el grupo de atención estándar como para el grupo de remo FES se realizarán mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y tomografía computarizada cuantitativa periférica (pQCT). El grupo de Atención estándar no se someterá a ningún otro procedimiento de investigación.

El programa de acondicionamiento muscular se logra a través de la estimulación eléctrica de los músculos cuádriceps e isquiotibiales utilizando un estimulador eléctrico de 4 canales que aplica estimulación mediante electrodos de superficie adheridos con gel a la piel que recubre los músculos cuádriceps e isquiotibiales. El fortalecimiento muscular se realiza inicialmente tres veces por semana, sesenta minutos por sesión, progresando hasta cinco sesiones por semana, durante aproximadamente 8 semanas. El programa de fortalecimiento muscular asegura que los sujetos tengan suficiente fuerza muscular y resistencia antes de embarcarse en el programa de remo. Después del programa de fortalecimiento muscular de 8 semanas, los sujetos comenzarán con el remo FES, con tres sesiones por semana, treinta minutos por sesión durante las siguientes 28 semanas. En el grupo de remo FES, los investigadores medirán la fuerza de extensión isométrica de la rodilla al comienzo de la semana 0 y al final de las semanas 12, 24 y 36.

Para el grupo de remo, los investigadores capturarán la cinética y la cinemática en 3D en el laboratorio de captura de movimiento durante el remo FES al final de las semanas 12, 24 y 36. La cinemática durante el remo se recopilará a partir de cincuenta marcadores retrorreflectantes pasivos que se colocarán en cada participante para capturar la posición y orientación de los 12 segmentos corporales interconectados que se utilizan para representar a cada sujeto.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

9

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Sujetos en los grupos de remo:

  • Pacientes ambulatorios o hospitalizados con LME masculina y femenina
  • tiene una lesión de la médula espinal de C7 a T12, ASIA-A o ASIA-B
  • tener al menos 18 años
  • tener la autorización de su médico para hacer ejercicio
  • entre 3 y 24 meses después de la lesión de la médula espinal*
  • rango de movimiento mínimo de flexión pasiva de la cadera (ROM) de 20 a 100 grados
  • ROM de flexión de rodilla pasiva mínima de 20 a 100 grados
  • ROM pasivo mínimo del tobillo de +10 grados (flexión dorsal) a -15 grados (flexión plantar)
  • utiliza actualmente una silla de ruedas manual
  • ser capaz de realizar transferencias independientes y seguras hacia y desde su silla de ruedas * No hay restricción de tiempo posterior a la lesión para los sujetos en el grupo de remeros de experiencia

Sujetos en el grupo de control:

  • Pacientes ambulatorios o hospitalizados con LME masculina y femenina
  • tiene una lesión de la médula espinal de C5 a T12, ASIA-A o ASIA-B
  • tener al menos 18 años
  • entre 3 y 24 meses después de la lesión de la médula espinal
  • ser capaz de realizar transferencias seguras hacia y desde su silla de ruedas, ya sea de forma independiente o con ayuda

Criterio de exclusión:

  • mujeres embarazadas
  • mujeres en edad fértil que no practican un método anticonceptivo confiable
  • mujeres posmenopáusicas
  • tienen inestabilidad mecánica de la columna
  • presión arterial en reposo superior a 140/90
  • una úlcera por presión sacra, glútea o isquiática de grado 1 o mayor
  • antecedentes de traumatismo leve, fractura de miembro inferior desde LME
  • enfermedad renal
  • osteomielitis actual
  • trombosis/hemorragia actual
  • cáncer
  • otra enfermedad neurológica (es decir, ictus, neuropatía periférica, miopatía)
  • cualquier dispositivo electrónico implantado
  • tratamiento activo para la epilepsia
  • consumo regular de tabaco
  • enfermedad arterial coronaria conocida
  • antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca
  • uso actual de medicamentos cardioactivos, por ejemplo, para el tratamiento de insuficiencia cardíaca congestiva o arritmia
  • uso actual de medicamentos que pueden afectar la densidad ósea y el riesgo de fractura, incluidos:

    • bisfosfonatos
    • hormona paratiroidea (PTH) y análogos de PTH
    • esteroides androgénicos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Grupo de atención estándar
Individuos con LME que reciben rehabilitación convencional
Experimental: FES-grupo de remo
Individuos con LME que participan en un programa de remo FES
Las personas con SCI utilizarán el ejercitador de remo para ver si hay un beneficio para la salud del esqueleto en las extremidades inferiores.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Densidad mineral del hueso
Periodo de tiempo: 0, 16, 29 y 43 semanas
Densidad mineral ósea en el fémur distal a las 0, 16, 29 y 43 semanas medida mediante tomografía computarizada cuantitativa periférica.
0, 16, 29 y 43 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Gary Beaupre, PhD, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2014

Finalización primaria (Actual)

4 de diciembre de 2018

Finalización del estudio (Actual)

4 de diciembre de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de noviembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de diciembre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

11 de diciembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de octubre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

  • B1410-P
  • 5I21RX001410-02 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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