Biomarcadores cerebrales de respuesta al tratamiento de la apraxia del habla (SPT)

EXPERIMENTAL: Tratamiento de producción del habla

Este tratamiento emplea una jerarquía de respuesta contingente compuesta de repetición/modelo verbal, indicaciones gráficas, estimulación integral e instrucción de ubicación articulatoria. Los investigadores eligieron este tratamiento por las siguientes razones: 1) rigor de desarrollo demostrado en múltiples estudios, 2) efectos grandes y predecibles con tamaños de efecto cuantificados y publicados, 3) un patrón demostrado de generalización a elementos no entrenados, que ilustra el control experimental, 4) un protocolo de estimulación multimodal establecido, y 5) uso de práctica repetida, que se asocia con plasticidad neural.

Conductual: Tratamiento de producción del habla

Este tratamiento emplea una jerarquía de respuesta contingente compuesta de repetición/modelo verbal, indicaciones gráficas, estimulación integral e instrucción de ubicación articulatoria.

Cambio desde la línea de base en porcentaje de elementos entrenados repetidos correctamente

Para cada participante, se eligieron tres sonidos objetivo: consonantes individuales, vocales o grupos a nivel de palabra. Con base en estos sonidos objetivo, se generaron 10 elementos de palabras para cada sonido objetivo que sirvieron como elementos entrenados. Los participantes fueron evaluados en listas de elementos entrenados (ensayos de sondeo) durante sesiones repetidas en la etapa previa a la intervención para establecer el rendimiento de referencia (porcentaje de cada lista de palabras repetida correctamente) y durante cada otra sesión de tratamiento (nuevamente, porcentaje de cada lista de palabras repetida correctamente) . El cambio en el porcentaje de repetición correcta de la lista desde antes de la intervención (5 ensayos de sondeo) hasta el final de la intervención (3 ensayos de sondeo finales) se calculó como los tamaños del efecto del tratamiento individual usando la estadística d2 de Busk y Serlin (1992), que consiste en restar la diferencia entre el rendimiento medio al final de la intervención menos antes de la intervención, dividido por la desviación estándar agrupada de las dos fases. Cuanto mayor sea el tamaño del efecto d2, mayor será el efecto del tratamiento.

Cambio desde la línea de base en porcentaje de elementos no entrenados repetidos correctamente

Para probar la generalización, evaluamos el cambio en el desempeño (porcentaje de repetición correcta) en listas de 10 ítems no entrenados que tenían los mismos objetivos de producción del habla que las listas de 10 ítems entrenados de cada paciente, equilibrados por estructura silábica, frecuencia de palabras, clase de forma gramatical y patrón de estrés Al igual que para los Elementos entrenados, los participantes fueron evaluados en las listas de Elementos no entrenados (ensayos de sondeo) durante sesiones repetidas en la etapa previa a la intervención para establecer el rendimiento de referencia y durante cada otra sesión de tratamiento (porcentaje de cada lista de palabras repetida correctamente). El cambio en el porcentaje de repetición correcta de la lista desde antes de la intervención (5 ensayos de sondeo) hasta el final de la intervención (3 ensayos de sondeo finales) se calculó como los tamaños del efecto del tratamiento individual utilizando la estadística d2: la diferencia entre el rendimiento medio al final de la intervención menos el pre -intervención, dividida por la desviación estándar agrupada. Cuanto mayor sea el tamaño del efecto d2, mayor será el efecto del tratamiento.

Cambio porcentual en la anisotropía fraccional (FA)

Para medir la neuroplasticidad asociada con el protocolo de tratamiento del habla, los investigadores calcularon el cambio porcentual en la anisotropía fraccional (FA) desde el tratamiento previo al posterior para cada uno de los ocho tractos de fibra en el hemisferio izquierdo. Se calculó el cambio porcentual promedio en FA en los ocho tractos de fibra, que por lo tanto podría oscilar entre 0 y 100%. Un cambio positivo indica un aumento en la integridad de la materia blanca y un cambio negativo indica una disminución en la integridad de la materia blanca. Un número cercano a 0 indica un cambio mínimo o no significativo.