Brain Biomarkers of Response to Treatment for Apraxia of Speech (SPT)

EXPERIMENTELL: Talproduktionsbehandling

Denna behandling använder en respons-kontingent hierarki som består av verbal modellering/upprepning, grafisk cueing, integrerad stimulering och artikulatorisk placeringsinstruktion. Utredarna valde denna behandling av följande skäl: 1) rigor av utveckling demonstrerad i flera studier, 2) stora och förutsägbara effekter med publicerade, kvantifierade effektstorlekar, 3) ett demonstrerat mönster av generalisering till otränade objekt, som illustrerar experimentell kontroll, 4) ett etablerat multimodalt stimuleringsprotokoll, och 5) användning av upprepad träning, vilket är associerat med neural plasticitet.

Beteende: Talproduktionsbehandling

Denna behandling använder en respons-kontingent hierarki som består av verbal modellering/upprepning, grafisk cueing, integrerad stimulering och artikulatorisk placeringsinstruktion.

Ändring från baslinjen i procent av tränade artiklar som upprepas korrekt

För varje deltagare valdes tre målljud: enstaka konsonanter, vokaler eller kluster på ordnivå. Baserat på dessa målljud genererades 10 ordobjekt för varje målljud som fungerade som tränade föremål. Deltagarna testades på listor med tränade föremål (sondförsök) under upprepade sessioner i pre-interventionsstadiet för att fastställa baslinjeprestanda (procent av varje ordlista som upprepades korrekt) och under varannan behandlingssession (igen, procent av varje ordlista som upprepades korrekt) . Förändringen i procent korrekt listupprepning från pre-intervention (5 sondförsök) till slutet av interventionen (de sista tre sondförsöken) beräknades som individuella behandlingseffektstorlekar med hjälp av Busk & Serlin (1992) d2-statistik, vilket innebär att man subtraherar skillnaden mellan medelprestanda vid slutet av interventionen minus pre-intervention, dividerat med den poolade standardavvikelsen för de två faserna. Ju större d2-effektstorlek, desto större effekt har behandlingen.

Ändring från baslinjen i procent av otränade artiklar som upprepas korrekt

För att testa generalisering bedömde vi förändringen i prestanda (procent korrekt upprepning) på listor med 10 otränade objekt som hade samma talproduktionsmål som varje patients listor med 10 tränade objekt, balanserade för stavelsestruktur, ordfrekvens, grammatisk formklass och spänningsmönster. Precis som för tränade föremål testades deltagarna på listorna över otränade föremål (sondförsök) under upprepade sessioner i pre-interventionsstadiet för att fastställa baslinjeprestanda och under varannan behandlingssession (procent av varje ordlista upprepades korrekt). Förändringen i procent korrekt listupprepning från förintervention (5 sondförsök) till slutet av interventionen (de sista tre sondförsöken) beräknades som individuella behandlingseffektstorlekar med hjälp av d2-statistiken: skillnaden mellan medelprestanda vid slutet av interventionen minus före -intervention, dividerat med den poolade standardavvikelsen. Ju större d2-effektstorlek, desto större effekt har behandlingen.

Procentuell förändring i fraktionerad anisotropi (FA)

För att mäta neuroplasticitet associerad med talbehandlingsprotokollet, beräknade utredarna den procentuella förändringen i fraktionerad anisotropi (FA) från för- till efterbehandling för var och en av de åtta fiberområdena i vänster hjärnhalva. Den genomsnittliga procentuella förändringen i FA över alla åtta fiberområdena beräknades, vilket således kunde variera från 0-100%. En positiv förändring indikerar en ökning av vit substans integritet, och en negativ förändring indikerar en minskning av vit substans integritet. Ett tal nära 0 indikerar minimal/ingen signifikant förändring.