Biomarcatori cerebrali di risposta al trattamento per l'aprassia del linguaggio (SPT)

SPERIMENTALE: Trattamento della produzione vocale

Questo trattamento impiega una gerarchia contingente di risposta composta da modellazione/ripetizione verbale, indicazioni grafiche, stimolazione integrale e istruzione di posizionamento articolatorio. I ricercatori hanno scelto questo trattamento per i seguenti motivi: 1) rigore dello sviluppo dimostrato in più studi, 2) effetti ampi e prevedibili con dimensioni degli effetti pubblicate e quantificate, 3) un modello dimostrato di generalizzazione a elementi non addestrati, che illustra il controllo sperimentale, 4) un protocollo di stimolazione multimodale stabilito e 5) uso di pratica ripetuta, che è associata alla plasticità neurale.

Comportamentale: Trattamento della produzione vocale

Questo trattamento impiega una gerarchia contingente di risposta composta da modellazione/ripetizione verbale, indicazioni grafiche, stimolazione integrale e istruzione di posizionamento articolatorio.

Variazione dalla linea di base in percentuale di elementi addestrati correttamente ripetuti

Per ogni partecipante sono stati scelti tre suoni target: singole consonanti, vocali o gruppi a livello di parole. Sulla base di questi suoni target, sono stati generati 10 elementi di parole per ogni suono target che fungeva da oggetti addestrati. I partecipanti sono stati testati su elenchi di elementi addestrati (prove di sonda) durante sessioni ripetute nella fase pre-intervento per stabilire le prestazioni di base (percentuale di ogni elenco di parole ripetuto correttamente) e durante ogni altra sessione di trattamento (di nuovo, percentuale di ogni elenco di parole ripetuto correttamente) . La variazione nella percentuale di ripetizione dell'elenco corretto dal pre-intervento (5 studi sonda) alla fine dell'intervento (3 studi sonda finali) è stata calcolata come dimensioni dell'effetto del trattamento individuale utilizzando la statistica Busk & Serlin (1992) d2, che comporta la sottrazione della differenza tra la prestazione media alla fine dell'intervento meno il pre-intervento, divisa per la deviazione standard aggregata delle due fasi. Maggiore è la dimensione dell'effetto d2, maggiore sarà l'effetto del trattamento.

Variazione dalla linea di base in percentuale di elementi non addestrati correttamente ripetuti

Per testare la generalizzazione, abbiamo valutato il cambiamento nelle prestazioni (percentuale di ripetizioni corrette) su elenchi di 10 item non allenati che avevano gli stessi obiettivi di produzione del parlato degli elenchi di ciascun paziente di 10 item addestrati, bilanciati per struttura sillabica, frequenza delle parole, classe di forma grammaticale e modello di stress. Proprio come per gli elementi addestrati, i partecipanti sono stati testati sugli elenchi degli elementi non addestrati (prove della sonda) durante sessioni ripetute nella fase pre-intervento per stabilire le prestazioni di base e durante ogni altra sessione di trattamento (percentuale di ogni elenco di parole ripetuto correttamente). La variazione della percentuale di ripetizione dell'elenco corretto dal pre-intervento (5 studi sonda) alla fine dell'intervento (3 studi sonda finali) è stata calcolata come dimensioni dell'effetto del trattamento individuale utilizzando la statistica d2: la differenza tra la prestazione media alla fine dell'intervento meno pre -intervento, diviso per la deviazione standard aggregata. Maggiore è la dimensione dell'effetto d2, maggiore sarà l'effetto del trattamento.

Variazione percentuale nell'anisotropia frazionaria (FA)

Per misurare la neuroplasticità associata al protocollo di trattamento del linguaggio, i ricercatori hanno calcolato la variazione percentuale dell'anisotropia frazionaria (FA) dal pre al post-trattamento per ciascuno degli otto tratti di fibre nell'emisfero sinistro. È stata calcolata la variazione percentuale media di FA in tutti e otto i tratti di fibre, che potrebbe quindi variare dallo 0 al 100%. Un cambiamento positivo indica un aumento dell'integrità della sostanza bianca e un cambiamento negativo indica una diminuzione dell'integrità della sostanza bianca. Un numero vicino a 0 indica un cambiamento minimo/nessun significativo.