Espironolactona a corto plazo para la prevención de la lesión renal aguda después de la cirugía cardíaca

Los pacientes adultos (> 18 años) eran elegibles para el estudio si se sometían a una cirugía cardíaca electiva o de emergencia que requería CEC y abrazadera cruzada aórtica. Los criterios de exclusión fueron pacientes con insuficiencia renal crónica preoperatoria (creatinina sérica >1,6 mg/dl) o en diálisis, hiperpotasemia (>5,0 mEq/L), IRA detectada hasta 24 horas antes del procedimiento; pacientes que reciben agentes de contraste 72 horas antes de la cirugía, cirugía cardiaca sin circulación extracorpórea planificada, hipersensibilidad, alergia o intolerancia conocida a la espironolactona y embarazo. Se eliminaron del análisis los pacientes que fallecieron durante el procedimiento quirúrgico o 24 horas después de la cirugía, así como los pacientes que no recibieron espironolactona durante el postoperatorio. Los criterios para suspender la espironolactona fueron potasio sérico > 5,5 mEq/l, creatinina sérica ≥ 2,5 mg/dl y diuresis < 0,3 ml/k/h durante 8 horas.

Un día antes del procedimiento, los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión fueron invitados a participar en el ensayo, firmando un consentimiento informado. Un investigador del estudio administró espironolactona por vía oral (100 mg 12-24 horas antes de la cirugía); posteriormente se administraron tres dosis adicionales de 25 mg por vía oral en los días 1, 2 y 3 del postoperatorio. Por lo tanto, se administraron un total de 1 dosis de 100 mg y 3 dosis de 25 mg de espironolactona en el grupo de intervención. Si el paciente no había sido extubado, se administró espironolactona por vía nasogástrica. Los fármacos orales se retrasaron hasta 4 horas si acababa de producirse la extubación. Los pacientes que decidieron no recibir espironolactona fueron seguidos durante el período de estudio y considerados controles. El inhibidor de la ECA, el bloqueador del receptor de angiotensina o el antagonista de MR preexistentes no se suspendieron antes de la cirugía.