Кратковременное применение спиронолактона для профилактики острого повреждения почек после кардиохирургических вмешательств

Взрослые пациенты (старше 18 лет) имели право на участие в исследовании, если они подвергались плановой или экстренной операции на сердце, требующей искусственного кровообращения и пережатия аорты. Критериями исключения были пациенты с предоперационной хронической почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >1,6 мг/дл) или находящиеся на диализе, гиперкалиемия (>5,0 мЭкв/л), ОПП, выявленная за 24 часа до процедуры; пациенты, получающие контрастные вещества за 72 часа до операции, плановая операция на сердце без искусственного кровообращения, гиперчувствительность, аллергия или известная непереносимость спиронолактона и беременность. Из анализа были исключены пациенты, умершие во время хирургического вмешательства или через 24 ч после операции, а также пациенты, не получавшие спиронолактон в послеоперационном периоде. Критериями прекращения приема спиронолактона были калий в сыворотке >5,5 мэкв/л, уровень креатинина в сыворотке ≥2,5 мг/дл и диурез <0,3 мл/к/ч в течение 8 часов.

За сутки до процедуры пациентов, отвечающих критериям включения, приглашали для участия в исследовании, подписывая информированное согласие. Спиронолактон вводился перорально исследователем (100 мг за 12-24 часа до операции); впоследствии три дополнительные дозы по 25 мг были введены перорально в послеоперационные дни 1, 2 и 3. Таким образом, общая доза спиронолактона 1×100 мг и 3×25 мг в экспериментальной группе была дана. Если пациент не был экстубирован, спиронолактон вводили назогастрально. Прием пероральных препаратов задерживался до 4 часов, если только что произошла экстубация. Пациенты, решившие не получать спиронолактон, наблюдались в течение периода исследования и считались контролем. Прием ранее существовавших ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина или антагонистов MR не отменяли перед операцией.