Espironolactona de Curto Prazo para Prevenção de Lesão Renal Aguda Após Cirurgia Cardíaca

Pacientes adultos (> 18 anos de idade) foram elegíveis para o estudo se fossem submetidos a cirurgia cardíaca eletiva ou de emergência que exigisse CEC e pinçamento aórtico. Os critérios de exclusão foram pacientes com insuficiência renal crônica pré-operatória (creatinina sérica >1,6 mg/dl) ou em diálise, hipercalemia (>5,0 mEq/L), LRA detectada até 24 horas antes do procedimento; pacientes recebendo agentes de contraste 72 horas antes da cirurgia, cirurgia cardíaca sem CEC planejada, hipersensibilidade, alergia ou intolerância conhecida à espironolactona e gravidez. Foram eliminados da análise os pacientes que faleceram durante o procedimento cirúrgico ou 24 horas após a cirurgia, assim como os pacientes que não receberam espironolactona no pós-operatório. Os critérios para interromper a espironolactona foram potássio sérico >5,5 mEq/L, nível sérico de creatinina ≥2,5 mg/dL e débito urinário <0,3 ml/k/h durante 8 horas.

Um dia antes do procedimento, os pacientes que atendiam aos critérios de inclusão foram convidados a participar do estudo, assinando um termo de consentimento livre e esclarecido. A espironolactona foi administrada por via oral por um investigador do estudo (100 mg 12-24 horas antes da cirurgia); subsequentemente, três doses adicionais de 25 mg foram administradas por via oral no 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório. Assim, um total de 1 x 100 mg e 3 x 25 mg de espironolactona no grupo de intervenção foram administrados. Se o paciente não tivesse sido extubado, a espironolactona era administrada por via nasogástrica. As drogas orais foram atrasadas em até 4 horas se a extubação tivesse acabado de ocorrer. Os pacientes que decidiram não receber espironolactona foram acompanhados durante o período do estudo e considerados como controles. Inibidor da ECA, bloqueador do receptor de angiotensina ou antagonista de RM preexistentes não foram suspensos antes da cirurgia.