Estudio de la orfenadrina en el tratamiento de los calambres musculares en pacientes con cirrosis

Los calambres musculares son comunes en pacientes con enfermedad hepática y se asocian con una calidad de vida significativamente disminuida. Los pacientes con cirrosis a menudo experimentan calambres musculares con una frecuencia y gravedad variadas. Los mecanismos exactos por los que ocurren siguen sin estar claros, aunque pueden contribuir varios eventos fisiopatológicos exclusivos de la enfermedad hepática. Los estudios clínicos han identificado alteraciones en 3 áreas: función nerviosa, metabolismo energético y volumen plasmático/electrolitos [1].

Aunque se han postulado una serie de mecanismos para los calambres en la enfermedad hepática y han sido el objetivo de las terapias médicas, no ha surgido una imagen clara de los eventos causales. Varios agentes como la vitamina E, la albúmina humana, el zinc, la taurina, el clorhidrato de eperisona y los aminoácidos de cadena ramificada han mostrado algún beneficio en pequeños estudios no controlados, aunque faltan grandes ensayos controlados aleatorios [2].

La orfenadrina es un fármaco anticolinérgico con acciones prominentes en el sistema nervioso central (SNC) y periférico que se usa para tratar los espasmos musculares dolorosos y otras afecciones similares. La combinación de los efectos anticolinérgicos y la penetración en el SNC hacen que la orfenadrina sea útil para el dolor de todas las etiologías, incluido el de: radiculopatía, músculos y dolores de cabeza. [3,4] La orfenadrina está estructuralmente relacionada con la difenhidramina y tiene propiedades anticolinérgicas relativamente más fuertes y sedantes más débiles. Se excreta principalmente a través de los riñones.[5]