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Estudio de lenalidomida y dexametasona con o sin pembrolizumab (MK-3475) en participantes con mieloma múltiple recién diagnosticado sin tratamiento previo (MK-3475-185/KEYNOTE-185)

29 de junio de 2021 actualizado por: Merck Sharp & Dohme LLC

Un estudio de fase III de lenalidomida y dosis bajas de dexametasona con o sin pembrolizumab (MK3475) en mieloma múltiple recién diagnosticado y sin tratamiento previo (KEYNOTE 185).

El propósito de este estudio es comparar la eficacia de lenalidomida y dosis bajas de dexametasona con pembrolizumab (MK-3475) con la de lenalidomida y dosis bajas de dexametasona sin pembrolizumab en términos de supervivencia libre de progresión (PFS) en participantes con diagnóstico reciente y tratamiento - Mieloma múltiple sin tratamiento previo que no es elegible para un trasplante autólogo de células madre (Auto-SCT). La hipótesis principal del estudio es que pembrolizumab en dexametasona prolonga la supervivencia libre de progresión (PFS) según lo evaluado por la revisión central ciega del Comité de Adjudicación Clínica (CAC) utilizando los criterios de respuesta del Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG) en comparación con la combinación de tratamiento con lenalidomida y dosis bajas con lenalidomida y dosis bajas de dexametasona (estándar de atención, SOC) sola.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

310

Fase

  • Fase 3

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico confirmado de mieloma múltiple activo y enfermedad medible.
  • No elegible para recibir tratamiento con auto-SCT debido a la edad (≥65 años) o cualquier condición médica coexistente significativa (disfunción cardíaca, renal, pulmonar o hepática), que probablemente tenga un impacto negativo en la tolerabilidad del auto-SCT. Los participantes <65 años de edad que rechacen el auto-SCT no son elegibles para este estudio.
  • Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0 o 1.
  • Las participantes femeninas en edad fértil deben tener 2 pruebas de embarazo en orina negativas (con una sensibilidad de al menos 25 miliunidades internacionales/mililitro) dentro de los 10 a 14 días y dentro de las 24 horas antes de recibir la medicación del estudio.
  • Las participantes femeninas en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados 28 días antes del inicio del estudio, durante todo el estudio y hasta 28 días después de la última dosis de lenalidomida (o 120 días después de la última dosis de pembrolizumab).
  • Los participantes varones en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados desde la primera dosis del medicamento del estudio, durante todo el estudio y hasta 28 días después de la última dosis de lenalidomida (o 120 días después de la última dosis de pembrolizumab).

Criterio de exclusión:

  • Se ha sometido a un trasplante alogénico previo de células madre hematopoyéticas en los últimos 5 años.
  • Tiene neuropatía periférica ≥ Grado 2.
  • Tiene una neoplasia maligna adicional conocida que está progresando o requiere tratamiento activo en los últimos 5 años (excepto el carcinoma de células basales de la piel, el carcinoma de células escamosas de la piel o el cáncer de cuello uterino in situ que se ha sometido a una terapia potencialmente curativa).
  • Tiene antecedentes de neumonitis no infecciosa que requirió esteroides o neumonitis actual
  • Ha recibido terapia previa con un receptor de muerte celular antiprogramada 1 (anti-PD-1), ligando de muerte celular antiprogramada 1 (anti-PD-L1), anti-PD-L2, anti-CD137 o anticitotóxico Anticuerpo del antígeno 4 asociado a los linfocitos T (CTLA-4) (incluido ipilimumab o cualquier otro anticuerpo o fármaco que se dirija específicamente a la coestimulación de las células T o a las vías de los puntos de control).
  • Tiene un Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) conocido, o una Hepatitis B (VHB) activa conocida, o una infección activa conocida de Hepatitis C (VHC).
  • No puede o no quiere someterse a profilaxis tromboembólica que incluya, según esté clínicamente indicado, aspirina, Coumadin (warfarina) o heparina de bajo peso molecular.
  • Tiene intolerancia a la lactosa.
  • Tiene una infección fúngica invasiva.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Pembrolizumab + Lenalidomida + Dexametasona
Los participantes recibieron pembrolizumab 200 mg por vía intravenosa (IV) el día 1 de cada ciclo de 21 días MÁS lenalidomida 25 mg por vía oral (PO) los días 1 a 21 de cada ciclo de tratamiento de 21 días y dexametasona 40 mg PO los días 1, 8 y 15 y 22 de cada ciclo de 28 días hasta 18 ciclos.
Infusión IV
Otros nombres:
  • MK-3475
cápsulas orales
tabletas orales
Comparador activo: Lenalidomida + Dexametasona
Los participantes recibieron 25 mg de lenalidomida por vía oral los días 1 a 21 de cada ciclo de tratamiento de 21 días y 40 mg de dexametasona por vía oral los días 1, 8, 15 y 22 de cada ciclo de 28 días durante un máximo de 18 ciclos.
cápsulas orales
tabletas orales

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión (PFS) evaluada de acuerdo con los criterios de respuesta del Grupo de trabajo internacional sobre mieloma (IMWG) de 2011 por el Comité de adjudicación clínica (CAC) Blinded Central Review
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 30 meses
La SLP se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la primera progresión documentada de la enfermedad (eventos de nuevas lesiones óseas, plasmocitomas de tejidos blandos o aumento de las lesiones existentes, o muerte por cualquier causa). La mediana de SLP se calculó a partir del método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados. Debido al pequeño número de eventos, la cola de la distribución de supervivencia estimada estuvo cerca de la mediana para ambos brazos. La mayor variabilidad de las estimaciones de la cola resultó en la observación de la estimación mediana en el brazo experimental pero no en el brazo de atención estándar, incluso cuando el número de eventos en 2 brazos fue similar. La fecha de corte de la base de datos fue el 9 de julio de 2018.
Hasta aproximadamente 30 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 55 meses
La SG se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa. OS se calculó a partir del método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados. Los participantes sin muerte documentada en el momento del análisis final fueron censurados en la fecha del último seguimiento. Esta es una medida de resultado impulsada por eventos (eventos de muerte). En el momento del corte de datos, había un número insuficiente de eventos de los datos censurados para poder estimar ciertos parámetros (p. medianas). La fecha de corte de la base de datos fue el 3 de agosto de 2020.
Hasta aproximadamente 55 meses
Tasa de respuesta general (ORR) evaluada de acuerdo con los criterios de respuesta del IMWG por la revisión central cegada del CAC
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 30 meses
La ORR se basó en los participantes que lograron al menos una respuesta parcial (respuesta completa estricta [sCR]+respuesta completa [CR]+respuesta parcial muy buena [VGPR]+respuesta parcial [PR]) según el IMWG. CR = inmunofijación negativa de suero y orina Y desaparición de cualquier plasmocitoma de tejidos blandos Y <5% de plasmocitomas en la médula ósea; sCR = respuesta completa estricta, CR como arriba MÁS proporción de ensayo de cadena ligera libre (FLC) en suero normal y ausencia de células clonales en la médula ósea mediante inmunohistoquímica o inmunofluorescencia; VGPR = componente M sérico y urinario detectable por inmunofijación pero no por electroforesis O ≥ 90 % de reducción en el componente M sérico más componente M urinario <100 mg/24 h; PR = ≥50 % de reducción de la proteína M sérica y reducción de la proteína M urinaria de 24 horas en ≥90 % o hasta <200 mg/24 horas. La fecha de corte de datos fue el 9 de julio de 2018.
Hasta aproximadamente 30 meses
Duración de la respuesta (DOR) evaluada de acuerdo con los criterios de respuesta del IMWG por la revisión central cegada del CAC
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 30 meses
La duración de la respuesta se definió como el tiempo desde la primera evidencia documentada de al menos una respuesta parcial (sCR+CR+VGPR+PR]), hasta la progresión confirmada de la enfermedad o la muerte. DOR se calculó a partir del método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados. Esta es una medida de resultado impulsada por eventos (eventos de progresión de la enfermedad y muerte). En el momento del corte de datos, había un número insuficiente de eventos de los datos censurados para poder estimar ciertos parámetros (p. medianas). Rango completo es el mínimo y el máximo de la duración observada de la respuesta. La fecha de corte de datos fue el 9 de julio de 2018.
Hasta aproximadamente 30 meses
Tasa de control de enfermedades (DCR) evaluada de acuerdo con los criterios de respuesta del IMWG por la revisión central cegada del CAC
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 30 meses
La tasa de control de la enfermedad se definió como el porcentaje de participantes que lograron sCR, CR, VGPR, PR confirmados o demostraron SD durante al menos 12 semanas antes de cualquier evidencia de progresión. CR = inmunofijación negativa de suero y orina Y desaparición de cualquier plasmocitoma de tejidos blandos Y <5% de plasmocitomas en la médula ósea; VGPR = componente M sérico y urinario detectable por inmunofijación pero no por electroforesis O ≥ 90 % de reducción en el componente M sérico más componente M urinario <100 mg/24 h; PR = reducción ≥50 % de la proteína M sérica y reducción de la proteína M urinaria de 24 horas en ≥90 % o hasta <200 mg/24 horas; SD = no cumple con los criterios para CR, VGPR, PR o PD; PD = desarrollo de nuevas lesiones óseas o plasmocitomas de tejidos blandos o en un aumento definitivo en el tamaño de las lesiones óseas existentes o plasmocitomas de tejidos blandos. La fecha de corte de datos fue el 9 de julio de 2018.
Hasta aproximadamente 30 meses
Supervivencia libre de segunda progresión (PFS2)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 55 meses
La SLP2 se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión posterior de la enfermedad después del inicio de una nueva terapia contra el cáncer o la muerte por cualquier causa, lo que ocurriera primero, según la evaluación del investigador. La SLP fue evaluada por la revisión central ciega del Comité de Adjudicación Clínica (CAC) de acuerdo con los criterios de respuesta del IMWG basados ​​en el desarrollo de nuevas lesiones óseas o plasmocitomas de tejidos blandos o en un aumento definitivo en el tamaño de las lesiones óseas o plasmocitomas de tejidos blandos existentes. PFS2 no se completó debido a una inscripción incompleta para una suspensión clínica y la cancelación del estudio.
Hasta aproximadamente 55 meses
Número de participantes que experimentaron uno o más eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 55 meses
Un AA se definió como cualquier signo desfavorable e involuntario, incluido un hallazgo de laboratorio anormal, síntoma o enfermedad asociada con el uso de un tratamiento o procedimiento médico, independientemente de si se consideró relacionado con el tratamiento o procedimiento médico, que ocurrió durante el curso de el estudio. La fecha de corte de la base de datos fue el 3 de agosto de 2020.
Hasta aproximadamente 55 meses
Número de participantes que interrumpieron el tratamiento del estudio debido a un EA
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 55 meses
Un AA se definió como cualquier signo desfavorable e involuntario, incluido un hallazgo de laboratorio anormal, síntoma o enfermedad asociada con el uso de un tratamiento o procedimiento médico, independientemente de si se consideró relacionado con el tratamiento o procedimiento médico, que ocurrió durante el curso de el estudio. La fecha de corte de la base de datos fue el 3 de agosto de 2020.
Hasta aproximadamente 55 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de octubre de 2015

Finalización primaria (Actual)

9 de julio de 2018

Finalización del estudio (Actual)

13 de julio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de octubre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de octubre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

20 de octubre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de julio de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de junio de 2021

Última verificación

1 de junio de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Pembrolizumab

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