Hipertrofia del músculo esquelético y beneficios cardiometabólicos después de una lesión de la médula espinal

Objetivos principales Meta n.º 1: Determinar el impacto de 12+12 semanas de estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) + FES-LEC en el consumo de oxígeno, la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa en adultos con LME en comparación con el control + FES-LEC.

Objetivo n.º 2: Determinar el impacto de 12+12 semanas de NMES+FES-LEC en el tamaño del músculo esquelético, la infiltración de grasa intramuscular, la adiposidad visceral y la resistencia a la fatiga en comparación con el control+FES-LEC.

. Objetivo n.º 3: Determinar el impacto de 12+12 semanas de NMES+FES-LEC en los determinantes del metabolismo energético, las moléculas de proteínas implicadas en la señalización de la insulina, la hipertrofia muscular y el consumo de oxígeno (IRS-1, adenosina monofosfato quinasa (AMPK), glucosa (GLUT-4), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), Akt, diana de rapamicina en mamíferos (mTOR) y coactivador del receptor activado por el proliferador de peroxisomas (PGC-1 alfa) y proteínas de la cadena de transporte de electrones en comparación con el control + FES- LEC solamente.

Sujetos: Cuarenta y ocho personas crónicas (1 año o más después de la lesión) con LME motora completa serán reclutadas del registro Hunter Holmes McGuire VA de disfunción de la médula espinal y de la Virginia Commonwealth University durante 4 años.

Criterios de inclusión

1. Todos los participantes tendrán entre 18 y 65 años, hombres/mujeres,
2. más de un año después de la LME,
3. Índice de masa corporal (IMC) < 30 Kg/m2.
4. Los participantes deben tener un nivel de lesión C5-L2, SCI motora traumática completa o incompleta [Clasificación de la escala estadounidense de deterioro de lesiones espinales (AIS A, B o C)].

Criterio de exclusión:

1. Se excluirán los participantes con cualquiera de las siguientes condiciones médicas preexistentes (enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo II no controlada, hipertensión no controlada y aquellos con insulina, úlceras por presión en etapa 3 o mayor), hematocrito superior al 50 % o infección o síntomas del tracto urinario .
2. Se excluirán los participantes con osteoporosis (T-score igual o inferior a -2,5 según la recomendación de Salud Mundial).
3. Las mujeres embarazadas y las mujeres que participarán y quedarán embarazadas durante el curso del estudio también serán excluidas.

Brazos de estudio

1. grupo NMES+FES (n =24; 2 días/semana durante 24 semanas); este grupo se someterá dos veces a la semana a 12 semanas de NMES de superficie y pesas en los tobillos, seguidas de 12 semanas adicionales de dos veces a la semana de FES-LEC progresivo utilizando la bicicleta RT300. La duración total de la participación es de 24 semanas + 3 semanas para las mediciones.
2. Grupo control + FES (n = 24; 2 días/semana durante 24 semanas); este grupo se someterá dos veces a la semana a 12 semanas de extensión/flexión pasiva de piernas sin pesas en los tobillos seguidas de 12 semanas adicionales de dos veces a la semana de FES-LEC progresivo utilizando la bicicleta RT300. La duración total de la participación es de 24 semanas + 3 semanas para las mediciones.