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Un estudio en recién nacidos prematuros con SDR para comparar la administración de CUROSURF® a través de LISA y la administración convencional (LISPAP)

2 de noviembre de 2023 actualizado por: Chiesi Farmaceutici S.p.A.

Un estudio abierto, multicéntrico, aleatorizado y controlado en recién nacidos prematuros con respiración espontánea y síndrome de dificultad respiratoria para comparar dos procedimientos para la administración de surfactante porcino (Poractant Alfa, CUROSURF®): un método menos invasivo (LISA) durante la ventilación no invasiva (VNI) ) y la Administración Convencional Durante la Ventilación Invasiva Breve.

Este estudio comparará la administración de surfactante porcino (poractant alfa, Curosurf®) a través de un método menos invasivo (LISA) utilizando un catéter delgado, CHF 6440 (LISACATH®), durante la ventilación no invasiva (CPAP, NIPPV, BiPAP) con un aprobó la administración convencional de surfactante durante la ventilación invasiva seguida de una extubación rápida en términos de seguridad y eficacia a corto y mediano plazo en recién nacidos prematuros que respiran espontáneamente con signos clínicos de síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio es un estudio abierto, multicéntrico, aleatorizado y controlado de recién nacidos con SDR que respiran espontáneamente. Los recién nacidos se evaluarán de acuerdo con los criterios de selección y luego se aleatorizarán al tratamiento con surfactante a través de LISA o el procedimiento de administración estándar. La inscripción será escalonada: la edad gestacional se restringirá a 27+0 semanas hasta 28+6 semanas para los primeros 15 neonatos. Siempre que no surjan problemas de seguridad, la inscripción se extenderá a toda la población (es decir, 25+0 semanas hasta 28+6 semanas). Los recién nacidos inscritos serán evaluados en una fase principal del ensayo hasta el alta o 40 semanas de edad posmenstrual (PMA), lo que ocurra primero. Su estado clínico y neurodesarrollo se evaluarán a los 24 meses de edad corregida como una visita independiente separada.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

33

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
        • Chiesi Clinical Trial Site 84029
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • Chiesi Clinical Trial Site 84001
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • Chiesi Clinical Trial Site 84002
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
        • Chiesi Clinical Trial Site 84013
    • Connecticut
      • New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06052
        • Chiesi Clinical Trial Site 84026
    • Illinois
      • Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
        • Chiesi Clinical Trial Site 84003
      • Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
        • Chiesi Clinical Trial Site 84021
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40506
        • Chiesi Clinical Trial Site 84023
    • Massachusetts
      • Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
        • Chiesi Clinical Trial Site 84028
      • Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
        • Chiesi Clinical Trial Site 84005
    • Michigan
      • Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
        • Chiesi Clinical Trial Site 84008
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63104
        • Chiesi Clinical Trial Site 84004
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
        • Chiesi Clinical Trial Site 84012
    • New York
      • Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
        • Chiesi Clinical Trial Site 84024
      • New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
        • Chiesi Clinical Trial Site 84019
      • Valhalla, New York, Estados Unidos, 10595
        • Chiesi Clinical Trial Site 84009
    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
        • Chiesi Clinical Trial Site 84027
      • Wilmington, North Carolina, Estados Unidos, 28401
        • Chiesi Clinical Trial Site 84010
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Chiesi Clinical Trial Site 84025
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • Chiesi Clinical Trial Site 84017
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
        • Chiesi Clinical Trial Site 84020
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
        • Chiesi Clinical Trial Site 84007
    • Texas
      • Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79410
        • Chiesi Clinical Trial Site 84011
      • Plano, Texas, Estados Unidos, 75075
        • Chiesi Clinical Trial Site 84006
      • Temple, Texas, Estados Unidos, 76502
        • Chiesi Clinical Trial Site 84022
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
        • Chiesi Clinical Trial Site 84015

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

30 minutos a 1 día (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Consentimiento informado por escrito obtenido por los padres/representante legal (según la normativa local) antes o después del nacimiento
  2. Recién nacidos prematuros de cualquier sexo con edad ≥30 minutos y
  3. Edad gestacional de 25+0 semanas hasta 28+6 semanas completas, excepto para los primeros 15 neonatos inscritos en los que la edad gestacional se restringirá a 27+0 semanas hasta 28+6 semanas.
  4. Curso clínico compatible con SDR.
  5. Fracción de oxígeno inspirado (FiO2) ≥0,30 para mantener SpO2 entre 88-95%.

Criterio de exclusión:

  1. Necesidad de intubación endotraqueal inmediata para reanimación cardiopulmonar o impulso respiratorio insuficiente
  2. Uso de ventilación nasal oscilatoria de alta frecuencia (nHFOV) antes del ingreso al estudio
  3. Uso de surfactante antes del ingreso al estudio y necesidad de administración intratraqueal de cualquier otro tratamiento (p. óxido nítrico)
  4. Trastornos genéticos o cromosómicos conocidos, anomalías congénitas importantes (enfermedades cardíacas congénitas, mielomeningocele, etc.)
  5. Madres con rotura prolongada de membranas (> 21 días de duración)
  6. Presencia de fugas de aire si se identifican y conocen antes del ingreso al estudio
  7. Evidencia de asfixia grave al nacer (p. necesidad continua de resucitación a los 10 minutos después del nacimiento, estado neurológico alterado o encefalopatía neonatal)
  8. Convulsiones neonatales antes del ingreso al estudio
  9. Cualquier condición que, en opinión del investigador, pondría al recién nacido en un riesgo indebido
  10. Participación en otro ensayo clínico de cualquier medicamento, placebo, dispositivo médico experimental o sustancia biológica realizado al amparo de un protocolo sobre la misma diana terapéutica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Curosurf LISA

Dosis única de poractant alfa 200 mg/kg mediante la inserción breve de un catéter delgado (CHF 6440) en la tráquea en recién nacidos con SDR.

Si es necesario, se administrará una segunda dosis de surfactante a 100 mg/kg con la misma técnica que la administración de la primera dosis.

Después de la primera y segunda administración de surfactante, los recién nacidos podrían recibir una tercera dosis de surfactante de 100 mg/kg a través de una técnica estándar si fuera necesario.

Administración de Curosurf mediante la inserción breve de un catéter delgado en la tráquea
Comparador activo: Tubo Endotraqueal Curosurf

Dosis única de poractant alfa 200 mg/kg vía intubación convencional con tubo endotraqueal en neonatos con SDR.

Si es necesario, se administrará una segunda dosis de surfactante a 100 mg/kg con la misma técnica que la administración de la primera dosis.

Después de la primera y segunda administración de surfactante, los recién nacidos podrían recibir una tercera dosis de surfactante de 100 mg/kg a través de una técnica estándar si fuera necesario.

Curosurf por vía de administración convencional (sonda endotraqueal), seguida de extubación rápida

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Número de participantes que recibieron 1, 2 o 3 dosis de tratamiento
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida.

El alcance de la exposición al tratamiento del estudio se resume por grupo de tratamiento. Número de participantes que recibieron 1, 2 o 3 dosis de tratamiento.

Todos los recién nacidos recibieron la primera administración de Curosurf® 200 mg/kg. En caso de falta de eficacia o deterioro clínico, se administró una segunda dosis de Curosurf® 100 mg/kg utilizando la misma técnica que la primera dosis. Los recién nacidos podrían recibir una tercera dosis de Curosurf® de 100 mg/kg si fuera necesario, administrada mediante una técnica estándar. Los resultados se presentan como el número de recién nacidos que recibieron 1, 2 o 3 dosis de Curosurf® administradas.

Primeras 72 horas de vida.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Número de participantes en quienes el primer intento no logró insertar el catéter/tubo endotraqueal
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1.
El número de participantes en quienes fracasó el primer intento de insertar el catéter/tubo endotraqueal y el porcentaje de recién nacidos cuyo primer intento fracasó se presenta por grupo de tratamiento.
En la primera administración de surfactante, hasta el día 1.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Número de maniobras interrumpidas debido a la grave desestabilización del recién nacido
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
El número de maniobras (intentos) interrumpidas debido a la grave desestabilización del recién nacido se presenta por grupo de tratamiento.
En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Número de intentos de realizar la primera inserción exitosa
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
El número de intentos necesarios para lograr la primera inserción exitosa se presenta por grupo de tratamiento.
En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Número de asignación incorrecta de dispositivos para el grupo de administración LISA (inserción esofágica)
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.

Número de asignación incorrecta del dispositivo para el grupo de administración LISA (inserción esofágica).

No se recopilaron datos de los participantes en el "tubo endotraqueal Curosurf", el brazo de control del estudio, porque no es aplicable.

En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Duración de la administración del surfactante
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
La duración de la administración de surfactante se presenta por grupo de tratamiento.
En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
Seguridad: Administración del tratamiento del estudio: Duración de todo el procedimiento
Periodo de tiempo: En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.
La duración de todo el procedimiento (desde la inserción del laringoscopio hasta la retirada del catéter/TET) se presenta por grupo de tratamiento.
En la primera administración de surfactante, hasta el día 1 o en la segunda administración, hasta 2 días.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia: duración de la suplementación con oxígeno solo y cualquier ventilación no invasiva (VNI)
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida, Hasta 28 días de Edad Postnatal (PNA), Hasta 36 semanas de Edad Postmenstrual (PMA).

La duración de la suplementación con oxígeno solo y cualquier ventilación no invasiva (VNI) durante el estudio se presenta por grupo de tratamiento.

PMA=Edad Post-Menstrual PNA=Edad Post-Natal

Primeras 72 horas de vida, Hasta 28 días de Edad Postnatal (PNA), Hasta 36 semanas de Edad Postmenstrual (PMA).
Eficacia: los recién nacidos necesitan 2 o 3 dosis adicionales de surfactante
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida.
Se presenta un resumen del porcentaje de recién nacidos que requieren al menos una dosis adicional de surfactante y el análisis estadístico respectivo por grupo de tratamiento, es decir, 2 o 3 dosis de surfactante.
Primeras 72 horas de vida.
Eficacia: recién nacidos que necesitan dosis adicionales de surfactante
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida.
Se presenta por grupo de tratamiento un resumen del porcentaje de recién nacidos que requieren al menos una dosis adicional de surfactante y el análisis estadístico respectivo.
Primeras 72 horas de vida.
Eficacia: Relación saturación de oxígeno preductal/fracción de oxígeno inspirado (SpO2/FiO2)
Periodo de tiempo: Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.
Los valores medios de la relación SpO2/FiO2 en momentos hasta las 120 horas posteriores al tratamiento inclusive, y los respectivos análisis estadísticos, se resumen por grupo de tratamiento.
Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.
Eficacia: Fracción de oxígeno inspirado (FiO2)
Periodo de tiempo: Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.

Los valores de FiO2 en puntos temporales hasta las 120 horas posteriores al tratamiento inclusive y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada uno de esos puntos temporales se presentan por grupo de tratamiento.

La fracción de oxígeno inspirado (FiO2) es la concentración de oxígeno en la mezcla de gases.

Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.
Eficacia: Saturación de oxígeno preductal (SpO2)
Periodo de tiempo: Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.

Los valores medios de SpO2 en momentos hasta las 120 horas posteriores al tratamiento inclusive se resumen por grupo de tratamiento.

La saturación de oxígeno (SpO2) es una medida de cuánto oxígeno transporta la sangre como porcentaje del máximo que podría transportar.

Pre-procedimiento, en el momento 0 (T0, final de la instilación de surfactante) y post-tratamiento después de T0 a los 5, 15, 30 minutos, a las 1, 6, 12, 24, 48, 72 y 120 horas, el día 28 PNA, 36 semanas de EPM.
Eficacia: porcentaje de recién nacidos que necesitan algún procedimiento de intubación, fuera del período inicial de administración de surfactante
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida, hasta 28 días de edad posnatal (PNA), hasta 36 semanas de edad posmenstrual (PMA)
El porcentaje de recién nacidos que necesitaron algún procedimiento de intubación, fuera del período inicial de administración de surfactante (es decir, excluidas las intubaciones endotraqueales que fueron necesarias para la administración de surfactante en el grupo de administración convencional), en las primeras 72 horas de vida, en los primeros 28 días. Se presentan la edad posnatal (PNA) y dentro de las 36 semanas, la edad posmenstrual (PMA) y los respectivos análisis estadísticos.
Primeras 72 horas de vida, hasta 28 días de edad posnatal (PNA), hasta 36 semanas de edad posmenstrual (PMA)
Eficacia: duración media de la ventilación mecánica invasiva durante el estudio
Periodo de tiempo: Hasta 28 días PNA, Hasta 36 semanas PMA

La duración de la ventilación invasiva (VM) en los primeros 28 días PNA y dentro de las 36 semanas PMA se presenta por grupo de tratamiento.

En la siguiente tabla se informan los participantes que realmente recibieron ventilación invasiva.

Hasta 28 días PNA, Hasta 36 semanas PMA
Eficacia: duración de la ventilación mecánica invasiva durante el estudio
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida
La duración de la ventilación invasiva (VM) en las primeras 72 horas de vida y los respectivos análisis estadísticos se presentan por grupo de tratamiento.
Primeras 72 horas de vida
Eficacia: porcentaje de recién nacidos que necesitaron ventilación mecánica (VM) invasiva durante el estudio
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida, Hasta 28 días de Edad Postnatal (PNA), Hasta 36 semanas de PMA
El porcentaje de recién nacidos que necesitan ventilación mecánica invasiva (VM) en las primeras 72 horas de vida, en los primeros 28 días de edad posnatal (PNA) y dentro de las 36 semanas de edad posmenstrual (PMA), y los respectivos análisis estadísticos, son presentado por grupo de tratamiento.
Primeras 72 horas de vida, Hasta 28 días de Edad Postnatal (PNA), Hasta 36 semanas de PMA
Eficacia: Parámetros del análisis de gases en sangre - pH
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)

Se presentan el análisis de gases en sangre para el pH de la sangre en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.

Los resultados de los valores de pH se basan en una escala de 0 a 14. Un valor de pH de 7 es neutro, un pH inferior a 7 es ácido y un pH superior a 7 es básico.

Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Eficacia: Parámetros del análisis de gases en sangre: presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Se presentan el análisis de gases en sangre, la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.
Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Eficacia: Parámetros del análisis de gases en sangre: presión parcial de oxígeno (pO2)
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Se presentan el análisis de gases en sangre, la presión parcial de oxígeno (pO2) en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.
Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Eficacia: Parámetro de análisis de sangre: bicarbonato (HCO3^-)
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Se presentan la concentración sanguínea de bicarbonato (HCO3^-) en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.
Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Eficacia: Parámetro del análisis de sangre: exceso de base
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)

Se presentan el exceso de base sanguínea en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.

El exceso de bases se define como la cantidad de ácido que se debe agregar a cada litro de sangre completamente oxigenada para devolver el pH a 7,40 a una temperatura de 37°C y una pCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa). El valor se informa como una concentración en unidades de miliequivalentes por litro (mEq/L), donde los números positivos indican un exceso de base y los negativos un déficit.

Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Eficacia: Parámetro del análisis de sangre: lactato
Periodo de tiempo: Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)
Se presentan la concentración sanguínea de lactato en todos los momentos y los cambios desde antes del procedimiento hasta cada momento.
Primeras 72 horas de vida (1h, 6h, 24h, 48h, 72h)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Rangasamy Ramanathan, M.D., LAC+USC Medical Center & Good Samaritan Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de mayo de 2021

Finalización primaria (Actual)

13 de agosto de 2022

Finalización del estudio (Actual)

13 de agosto de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de mayo de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de mayo de 2016

Publicado por primera vez (Estimado)

13 de mayo de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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