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Comparación de tres meses frente a doce meses de terapia antiplaquetaria dual después de la implantación de un stent

8 de septiembre de 2020 actualizado por: Shanghai MicroPort Medical (Group) Co., Ltd.

Un ensayo prospectivo, abierto, multicéntrico y controlado de comparación de 3 frente a 12 meses de terapia antiplaquetaria dual después de la implantación del stent liberador de diana Firehawk Sirolimus en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable

Este estudio es un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado, cuyo objetivo es evaluar la no inferioridad clínica de 3 meses (a corto plazo) frente a 12 meses (a largo plazo) de terapia dual antiplaquetaria (DAPT) en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea implantados stent liberador de diana de sirolimus con surcos abluminales que contienen un polímero biodegradable (stent Firehawk™). Todos los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión comenzaron a tomar aspirina y terapia abierta con tienopiridina antes del procedimiento índice, y serán aleatorizados 1:1 a 3 meses o 12 meses de DAPT en el procedimiento índice.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio reclutará a 2446 sujetos con enfermedad arterial coronaria estable en no más de 40 centros de investigación en China. Todos los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión serán aleatorizados 1:1 a 3 meses o 12 meses de DAPT después de implantar el stent coronario Firehawk™. El seguimiento clínico se realizará a los 30 días, 3 meses, 6 meses, 12 meses, 18 meses , 2 años y 3 años después del procedimiento índice. El criterio principal de valoración del estudio son los eventos clínicos y cerebrales adversos netos (Net Adverse Clinical and Cerebral Events, NACCE), una combinación de muerte por todas las causas, infarto de miocardio (IM), accidente vascular cerebral (ACV) y hemorragia mayor (método académico). definición de consorcio de investigación [ARC] y definición de GUSTO) a los 18 meses. Se considerará que los sujetos que completen un seguimiento de 18 meses completaron el criterio principal de valoración. Los criterios de valoración secundarios del estudio contienen trombosis del stent (ST) definida por ARC en todos los puntos temporales del estudio; NACCE a los 30 días, 6, 12, 24 y 36 meses de seguimiento; eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), eventos cardiovasculares y cerebrales adversos mayores (MACCE), revascularización de la lesión diana (TLR), falla de la lesión diana (TLF), ST a los 30 días, 6, 12, 18, 24 y 36 meses de seguimiento; sangrado mayor a los 1, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses de seguimiento; así como rentable a los 18 meses de seguimiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

2446

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Shanghai, Porcelana, 200032
        • Reclutamiento
        • Shanghai Zhongshan Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios generales de inclusión:

  • Edad ≥ 18 años;
  • Los sujetos (o tutores legales) entienden los requisitos y procedimientos de las pruebas y brindan su consentimiento informado por escrito;
  • Sujetos con enfermedad arterial coronaria sintomática o isquemia asintomática confirmada;
  • La lesión objetivo debe ser una lesión nueva con un diámetro de referencia estimado visualmente ≥2,5 mm y ≤4,0 mm en arteria coronaria autóloga;
  • Sujetos dispuestos a aceptar la terapia PCI e implantar únicamente el stent Firehawk™;
  • fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥ 30%;
  • Los sujetos dispuestos a aceptar el plan de prueba requieren todas las evaluaciones posteriores.

Criterios de inclusión angiográficos:

  • Las lesiones diana deben ser nuevas y tener un diámetro de referencia estimado visualmente ≥2,5 mm y ≤4,0 mm en arteria coronaria autóloga;
  • Sin limitaciones en cuanto a la longitud y el número de lesiones objetivo;
  • La primera lesión objetivo debe poder expandirse e implantar con éxito el stent Firehawk™.

Criterios de exclusión clínica:

  • Sujetos con infarto de miocardio con elevación del segmento ST:
  • Sujetos que tienen un trasplante de órgano o esperan un trasplante de órgano
  • Sujetos que reciben quimioterapia o van a recibir quimioterapia dentro de los 30 días posteriores a la PCI
  • Sujetos sometidos a terapia anticoagulante crónica (más de 72 horas) (como heparina y cumarina) distinta del síndrome coronario agudo
  • Sujetos con recuentos anormales de plaquetas y glóbulos blancos (WBC) (el investigador evalúa la importancia clínica combinando el rango de referencia normal del laboratorio)
  • Sujetos con enfermedad hepática confirmada o sospechada, incluidos los resultados de laboratorio de hepatitis
  • Sujetos con un nivel elevado de creatinina sérica > 3,0 mg/dl o sometidos a terapia de diálisis
  • Sujetos con úlcera péptica activa, hemorragia gastrointestinal (GI) activa u otra diátesis hemorrágica o coagulopatía, o que rechazaron una transfusión de sangre
  • Sujetos con accidente vascular cerebral (ACV) o ataque isquémico transitorio (AIT) en los últimos 6 meses, o con defectos nerviosos permanentes
  • Sujetos sometidos a cualquier tratamiento de PCI en los vasos objetivo dentro de los 12 meses anteriores a la línea de base
  • Sujetos planeados para someterse a PCI o CABG dentro de los 18 meses posteriores a la PCI inicial
  • Sujetos con antecedentes de cualquier tratamiento de braquiterapia endovascular coronaria previamente
  • Sujetos asociados con alergia a medicamentos (como sirolimus, o compuestos relacionados con la estructura de polímeros fluorados, tienopiridina o aspirina)
  • Sujetos que padezcan otra enfermedad grave (como cáncer, insuficiencia cardíaca congestiva), que puede provocar una reducción de la esperanza de vida a menos de 18 meses
  • Sujetos con antecedentes de abuso de drogas (como alcohol, cocaína, heroína, etc.)
  • Sujeto planeado para someterse a alguna operación que pueda llevar a confundirlo con el programa
  • Sujetos que participan en otro estudio de fármaco o dispositivo médico que no cumplió con su criterio principal de valoración
  • Sujetos planeados para quedar embarazadas dentro de los 18 meses posteriores al inicio
  • Mujeres embarazadas o lactantes

Criterios de exclusión angiográficos:

  • Lesiones objetivo con los siguientes criterios: tronco principal izquierdo, injertos de vena safena o injertos arteriales, a través de injertos de vena safena o injertos arteriales, y reestenosis intrastent;
  • Sujetos con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda sin protección (diámetro estenosis >50%);
  • Enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda protegida (estenosis de diámetro > 50% y sometida a CABG) con lesiones en diana ubicadas en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja izquierda;
  • Lesiones adicionales de importancia clínica que posiblemente necesiten intervención dentro de los 18 meses posteriores a la inscripción.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: 3 meses DAPT Intervención
Después de la implantación de stents coronarios Firehawk, todos los sujetos del grupo de intervención recibirán terapia antiplaquetaria dual (DAPT) que incluye aspirina y tienopiridinas (clopidogrel o ticagrelor) durante 3 meses.
Los sujetos continuarán con DAPT con inhibidores de P2Y12 y aspirina (ASA) hasta 90 días, luego de lo cual los pacientes continuarán con monoterapia con ASA únicamente, a menos que surjan contraindicaciones para ASA.
Otros nombres:
  • Ticagrelor (180 mg/día) o Clopidogrel (75 mg/día)
COMPARADOR_ACTIVO: Intervención DAPT de 12 meses
Después de la implantación de stents coronarios Firehawk, todos los sujetos del grupo de control recibirán terapia antiplaquetaria dual (DAPT) que incluye aspirina y tienopiridinas (clopidogrel o ticagrelor) durante 12 meses.
Los sujetos continuarán con DAPT con inhibidores de P2Y12 y aspirina (ASA) hasta 360 días, después de lo cual los pacientes continuarán con monoterapia con ASA únicamente, a menos que surjan contraindicaciones para ASA.
Otros nombres:
  • Ticagrelor (180 mg/día) o Clopidogrel (75 mg/día)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos clínicos y cerebrales adversos netos (NACCE)
Periodo de tiempo: A los 18 meses del procedimiento índice
Una combinación de muerte por todas las causas, IM, accidente vascular cerebral (ACV) y hemorragia mayor a los 18 meses
A los 18 meses del procedimiento índice

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Relación Costo-Efectividad (CER)
Periodo de tiempo: A los 18 meses del procedimiento índice
CER = [costos totales de atención médica de la terapia antiplaquetaria] / [número de participantes sin eventos clínicos y cerebrales adversos netos (NACCE)]
A los 18 meses del procedimiento índice

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos clínicos y cerebrales adversos netos (NACCE)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Eventos cardíacos y cerebrales adversos mayores (MACCE)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Trombosis del stent (según la definición de ARC)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
la trombosis del stent definitiva y probable
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Revascularización del vaso diana (TVR)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Revascularización de lesiones diana (TLR)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Fallo del buque objetivo (TVF)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Fracaso de la lesión diana (TLF)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Infarto de miocardio (IM, incluido el IM con onda Q y el IM sin onda Q)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Sangrado mayor (definición ARC y definición GUSTO)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Muerte (todas las causas, cardiaca, no cardiaca)
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Muerte cardíaca/ todos los infartos de miocardio
Periodo de tiempo: En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
En el hospital ya los 30 días, 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses del procedimiento índice.
Éxito procesal
Periodo de tiempo: En el momento del procedimiento hasta 7 días en el hospital
En el momento del procedimiento hasta 7 días en el hospital
Diámetro mínimo de la luz (MLD) (en el dispositivo, en el segmento, 5 mm proximal y 5 mm distal)
Periodo de tiempo: Instantáneamente después del procedimiento de índice
Instantáneamente después del procedimiento de índice
La ganancia de lúmenes inmediata
Periodo de tiempo: Instantáneamente después del procedimiento de índice
Instantáneamente después del procedimiento de índice

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Junbo Ge, MD, Affiliated Zhongshan Hospital of Fudan University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

10 de enero de 2019

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de octubre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de diciembre de 2016

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

2 de enero de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

9 de septiembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de septiembre de 2020

Última verificación

1 de septiembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Se compartirán los datos de los participantes individuales que subyacen a los resultados informados en el artículo, después de la desidentificación (texto, tablas, figuras y apéndices). Además, el protocolo del estudio estará disponible. Los datos estarán disponibles durante los 3 meses iniciales y los 5 años posteriores a la publicación del artículo. Los criterios de acceso son los siguientes:

  • (Con) Investigadores que aporten una propuesta metodológicamente sólida.
  • (Para el análisis) para lograr los objetivos de la propuesta aprobada.
  • (Mecanismo de requisitos) Las propuestas deben enviarse a mzheng@microport.com. Para obtener acceso, los solicitantes de datos deberán firmar un acuerdo de acceso a datos. Los datos están disponibles durante 5 años en un sitio web de terceros (se incluirá el enlace).

Si el plan de intercambio de datos cambia después del registro, esto debe reflejarse en la declaración enviada y publicada con el manuscrito, y actualizada en el registro.

Marco de tiempo para compartir IPD

Comenzando 3 meses y terminando 5 años después de la publicación del artículo

Criterios de acceso compartido de IPD

  • (Con) Investigadores que aporten una propuesta metodológicamente sólida.
  • (Para el análisis) para lograr los objetivos de la propuesta aprobada.
  • (Mecanismo de requisitos) Las propuestas deben enviarse a mzheng@microport.com. Para obtener acceso, los solicitantes de datos deberán firmar un acuerdo de acceso a datos. Los datos están disponibles durante 5 años en un sitio web de terceros (se incluirá el enlace).

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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