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ステント留置後の二重抗血小板療法の 3 か月と 12 か月の比較

安定冠動脈疾患患者における Firehawk シロリムス標的溶出ステントの移植後の 3 か月対 12 か月の二重抗血小板療法の前向き多施設非盲検比較試験

この研究は前向き、多施設、非盲検、無作為対照臨床試験であり、二重抗血小板療法 (DAPT) の 3 か月 (短期) と 12 か月 (長期) の臨床的非劣性を評価することを目的としています。経皮的冠動脈インターベンションを受けている患者では、生分解性ポリマーを含む管外側溝を備えたシロリムス標的溶出ステント(Firehawk™ ステント)が移植されました。 選択基準を満たしたすべての参加者は、インデックス手順の前にアスピリンと非盲検チエノピリジン療法の服用を開始し、インデックス手順で 3 か月または 12 か月の DAPT に 1:1 で無作為化されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、中国の 40 以下の研究センターで、安定した冠動脈疾患を持つ 2,446 人の被験者を募集します。 選択基準を満たしたすべての参加者は、Firehawk™ 冠状動脈ステントを移植した後、1:1 で 3 か月または 12 か月の DAPT に無作為化されます。臨床フォローアップは 30 日、3 か月、6 か月、12 か月、18 か月、インデックス手順の2年後と3年後。主要な研究エンドポイントは、全死因死亡、心筋梗塞(MI)、脳血管障害(CVA)、および大出血(学問的研究コンソーシアム [ARC] 定義および GUSTO 定義) で 18 か月。 18 か月のフォローアップを完了した被験者は、主要エンドポイントを完了したと見なされます。 二次試験エンドポイントには、すべての試験時点での ARC 定義のステント血栓症 (ST) が含まれます。 30 日、6、12、24、および 36 か月のフォローアップでの NACCE;主要な有害心血管イベント (MACE)、主要な有害心血管および脳イベント (MACCE)、標的病変血行再建術 (TLR)、標的病変不全 (TLF)、 30 日、6、12、18、24、および 36 か月のフォローアップでの ST。 1、3、6、12、18、24、および 36 か月のフォローアップでの大出血。 18 か月のフォローアップで費用対効果が高くなります。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

2446

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Shanghai、中国、200032
        • 募集
        • Shanghai Zhongshan Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

一般的な包含基準:

  • 18歳以上;
  • 被験者 (または法的保護者) は、テストの要件と手順を理解し、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  • -症候性冠動脈疾患または確認された無症候性虚血のある被験者;
  • 標的病変は、視覚的に推定された参照直径が 2.5 mm 以上 4.0 mm 以下の自家冠動脈の新しい病変でなければなりません。
  • -PCI療法を受け入れ、Firehawk™ステントのみを移植する意思のある被験者;
  • 左心室駆出率 (LVEF) ≥ 30%;
  • 試験計画を受け入れようとする被験者は、その後のすべての評価を求めます。

血管造影の包含基準:

  • -標的病変は新しくなければならず、自家冠状動脈で視覚的に推定された参照直径が2.5 mm以上4.0 mm以下でなければなりません。
  • 標的病変の長さと数に制限はありません。
  • 最初の標的病変は、Firehawk™ ステントをうまく拡張して移植できなければなりません。

臨床的除外基準:

  • ST上昇型心筋梗塞の被験者:
  • -臓器移植を受けている、または臓器移植を待っている被験者
  • -PCI後30日以内に化学療法を受けている、または化学療法を受ける予定の被験者
  • -急性冠症候群以外の慢性(72時間以上)の抗凝固療法(ヘパリンやクマリンなど)を受けている被験者
  • -血小板および白血球(WBC)の数が異常な被験者(治験責任医師は臨床的意義を評価し、検査室の正常な参照範囲を組み合わせます)
  • -肝炎検査結果を含む、肝疾患が確認された、または疑われる被験者
  • -血清クレアチニン値が3.0mg / dLを超える、または透析療法を受けている被験者
  • -活動的な消化性潰瘍、活動的な胃腸(GI)出血、またはその他の出血素因または凝固障害のある被験者、または輸血を拒否した
  • -過去6か月間に脳血管障害(CVA)または一過性脳虚血発作(TIA)のある被験者、または永久的な神経障害のある被験者
  • -ベースライン前の12か月以内に標的血管でPCI治療を受けている被験者
  • -ベースラインPCI後18か月以内にPCIまたはCABGを受ける予定の被験者
  • -以前に冠動脈血管内小線源治療の治療歴がある被験者
  • -薬物アレルギー(シロリムス、または構造関連化合物フッ素化ポリマー、チエノピリジンまたはアスピリンなど)に関連する被験者
  • -他の深刻な病気(がん、うっ血性心不全など)に苦しんでいる被験者は、平均余命が18か月未満に低下する可能性があります
  • 薬物乱用歴のある者(アルコール、コカイン、ヘロインなど)
  • -プログラムと混同する可能性のある手術を受ける予定の被験者
  • -主要なエンドポイントを満たさなかった医薬品または医療機器の別の研究に参加している被験者
  • -ベースライン後18か月以内に妊娠する予定の被験者
  • 妊娠中または授乳中の女性

血管造影除外基準:

  • 以下の基準で病変を標的とする:左主、伏在静脈グラフトまたは動脈グラフト、およびステント内再狭窄による。
  • -保護されていない左主冠動脈疾患の被験者(直径狭窄> 50%);
  • -保護された左主冠動脈疾患(直径狭窄> 50%およびCABGを受けている)で、標的病変が左前下行枝および左回旋動脈に位置している;
  • -登録後18か月以内に介入を必要とする可能性のある臨床的に重要な追加の病変..

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:3か月のDAPT介入
Firehawk冠動脈ステントの移植後、介入群のすべての被験者は、アスピリンとチエノピリジン(クロピドグレルまたはチカグレロール)を含む二重抗血小板療法(DAPT)を3か月間受けます。
被験者は P2Y12 阻害剤とアスピリン (ASA) による DAPT を最大 90 日間継続します。
他の名前:
  • チカグレロール(180mg/日)またはクロピドグレル(75mg/日)
ACTIVE_COMPARATOR:12 か月の DAPT 介入
Firehawk冠動脈ステントの移植後、対照群のすべての被験者には、アスピリンとチエノピリジン(クロピドグレルまたはチカグレロール)を含む二重抗血小板療法(DAPT)が12か月間与えられます。
被験者は、P2Y12阻害剤とアスピリン(ASA)によるDAPTを最大360日間継続し、その後、ASAの禁忌が現れない限り、患者はASAのみによる単剤療法を続けます。
他の名前:
  • チカグレロール(180mg/日)またはクロピドグレル(75mg/日)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
純有害臨床および脳イベント (NACCE)
時間枠:インデックス手順の 18 か月後
全死因死亡、心筋梗塞、脳血管障害 (CVA)、および 18 か月での大出血の複合
インデックス手順の 18 か月後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
費用対効果比 (CER)
時間枠:インデックス手順の 18 か月後
CER = [抗血小板療法の総医療費] / [正味の有害な臨床的および脳的イベント(NACCE)のない参加者の数]
インデックス手順の 18 か月後

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
純有害臨床および脳イベント (NACCE)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、24、および 36 か月。
重大な心臓および脳の有害事象 (MACCE)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
ステント血栓症(ARCの定義による)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
確実でありそうなステント血栓症
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
標的血管血行再建術 (TVR)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
標的病変血行再建術 (TLR)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
標的血管障害 (TVF)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
標的病変不全 (TLF)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
心筋梗塞(Q波心筋梗塞、非Q波心筋梗塞を含む心筋梗塞)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
大出血(ARCの定義とGUSTOの定義)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
死亡(全原因、心臓、非心臓)
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
心臓死/すべての心筋梗塞
時間枠:入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
入院中および指標処置後 30 日、3、6、12、18、24、および 36 か月。
手続き上の成功
時間枠:手術時~7日間の入院
手術時~7日間の入院
最小ルーメン径 (MLD) (デバイス内、セグメント内、近位 5 mm、遠位 5 mm)
時間枠:インデックス処理直後
インデックス処理直後
即時ルーメンゲイン
時間枠:インデックス処理直後
インデックス処理直後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Junbo Ge, MD、Affiliated Zhongshan Hospital of Fudan University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月10日

一次修了 (予期された)

2020年12月1日

研究の完了 (予期された)

2022年10月1日

試験登録日

最初に提出

2016年12月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月30日

最初の投稿 (見積もり)

2017年1月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年9月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年9月8日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

記事で報告された結果の根底にある個々の参加者データ (テキスト、表、図、および付録) は、匿名化後に共有されます。 さらに、研究プロトコルが利用可能になります。 データは、記事の公開後、最初の 3 か月と最後の 5 年間で利用可能になります。 アクセス基準は次のとおりです。

  • (With) 方法論的に妥当な提案をする研究者。
  • (分析のため) 承認された提案の目的を達成するため。
  • (必要なメカニズム) 提案は、mzheng@microport.com に送信する必要があります。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。 データは、サードパーティの Web サイトで 5 年間利用できます (リンクが含まれます)。

登録後にデータ共有計画が変更された場合、これは提出された声明に反映され、原稿とともに公開され、レジストリ レコードが更新されます。

IPD 共有時間枠

記事掲載後3ヶ月~5年

IPD 共有アクセス基準

  • (With) 方法論的に妥当な提案をする研究者。
  • (分析のため) 承認された提案の目的を達成するため。
  • (必要なメカニズム) 提案は、mzheng@microport.com に送信する必要があります。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。 データは、サードパーティの Web サイトで 5 年間利用できます (リンクが含まれます)。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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