Ablación percutánea por microondas guiada por ultrasonido para el cáncer de hígado: un análisis multicéntrico

Criterios de inclusión:

• ausencia de ascitis o profundidad de la ascitis en la detección ecográfica inferior a 4 cm;
• un nivel de bilirrubina total en suero normal o inferior a 60 µmol/L;
• un nivel de albúmina normal o no inferior a 30 g/L;
• para tratamiento radical, lesión única de 8 cm o menos, tres o menos lesiones múltiples con un diámetro máximo de 4 cm o menos, ausencia de trombo canceroso en la vena porta o metástasis extrahepáticas;
• para el tratamiento paliativo, aquellos con lesiones grandes o múltiples, que sufren metástasis múltiples y no aptos para otras modalidades pueden ser considerados para someterse a la MWA con la condición de una buena función hepática y de coagulación sanguínea para tolerar el procedimiento.

Criterio de exclusión:

Las contraindicaciones incluyen pacientes que tienen

1. insuficiencia hepática clínicamente evidente, como ascitis masiva o encefalopatía hepática o con estado de trance;
2. disfunción grave de la coagulación de la sangre (tiempo de protrombina de más de 30 segundos, actividad de protrombina de menos del 40% y recuento de plaquetas de menos de 30 células × 109/L);
3. carga tumoral intrahepática elevada (volumen tumoral >70 % del volumen hepático objetivo o nódulos tumorales múltiples) o carga tumoral extrahepática elevada;
4. lesiones inflamatorias e infecciosas agudas o activas en cualquier órgano;
5. insuficiencia renal aguda o crónica grave, insuficiencia pulmonar o disfunción cardíaca;
6. la contraindicación relativa se refiere al riesgo médico de la proximidad del tumor al diafragma, el tracto gastrointestinal, la vesícula biliar, el páncreas, el hilio hepático y los conductos o vasos biliares principales, que pueden requerir técnicas complementarias para evitar el calentamiento desviado de las estructuras adyacentes durante el procedimiento de ablación.